理解惊恐障碍患者，坚持分享第1465天，2021年5月4日。
【理解惊恐障碍患者，坚持分享第1465天，2021年5月4日。】督导收获如下:
1，惊恐障碍的患者，他们会有一种倾向，倾向于把自己身上都不舒服，解释为一种灾难，这种灾难化是一种认知歪曲。这样的病人他们的防御方式就是躯体化，这种灾难化的解释会加重他的躯体化的程度。
我们的身体没有能力去区分想象的威胁和实际的威胁。病人没有能力去觉察他们的解释对症状的影响。
2，惊恐发作的患者出现的症状，往往跟他们愤怒不能表达有关，跟他们内心的冲突有关。这些患者处理矛盾冲突的方式是压抑自己的愤怒，明明内心很失望，嘴上却说没关系没关系。这也是他的一种自我保护的机制。压抑自己的愤怒的结果就是卡在这样的关系中。
如果想让患者在这些方面有所改善，就要处理他内心的冲突和愤怒，让他看到自己在关系中的应对模式，也要让他意识到他之所以这样做是担心破坏关系，担心被抛弃。这是他从小′时候的经历里边总结出来的经验。如今他已经长大成人，能够把握自己的命运。可以对以往的经验模式做一些修正。
3，在咨询关系中，当来访者对咨询师表达爱慕之情时，咨询师不必感到担心害怕，更不必对来访者做出防御，那样的话来访者就会感到自责，内疚，然后离开咨询。这个时候来访者是把咨询师作为理想的照料者，被投射成理想的父母。在治疗中，这种移情意味着咨询师的治疗价值。也就是病人早期的客体关系在我们的咨询关系中呈现出来了。这时我们有机会和来访者来看待这段关系。所以这个时候也是和来访者工作最佳的时机，可以这样跟他说:
谢谢你对我表达情感，你很信任我，甚至你有一种愿望，认为我是一个比较理想的照料对象，也许我们要花些时间来探讨一下，如何理解你对我的情感。
当来访者说，他很担心他的移情会不会破坏咨询师的家庭时，咨询师可以回应他:你能否告诉我，你的担心是什么？是什么让你这么担心会破坏我的生活？
咨询师不明白，他对来访者有防御和忽略的时候，为什么来访者还会再来做咨询？
督导老师解释说，来访者想要放弃这段咨询也是不容易的，因为前面咨询师对他有过支持，理解和帮助，关系建立的也是不错的。所以来访者继续来做咨询，内心是会有矛盾冲突的。
4，在咨询中，咨询师要先处理什么，再处理为什么。先处理的什么，就是他的当下。
5，在咨询中，如果来访者能对咨询师表达不满，那就是一次新的变化和突破。来访者可能从这些变化中获得一些领悟经验，取代旧有的模式经验。不过来访者表达完不满之后，他会本能的认为咨询师会抛弃他，惩罚她，改变对他的看法，不会再对他好了，也不会再帮助他了。如果咨询师能够涵容他的不满，允许他的表达。那么来访者就会获得一种新的应对模式，他也需要很长时间去内化新的应对模式。咨询师这个时候不仅仅要去包容他，而且还要帮助他把新的模式与现实生活联系起来。也就是说，帮助来访者建立一段新的客体关系，然后再内化成一种应对模式和经验。
6，人们表达愤怒的对象总是有选择性的，总是对安全的对象发脾气。
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