心脏支架|出厂价3000曾卖2.7万，为杜绝医院贿赂，心脏支架将遭“灵魂砍价”( 三 )
北京市一家三甲医院的心内科副主任医师也向《财经》采访人员证实，药物涂层球囊的使用增速很快 。“这是医生在越来越严苛的环境下的生存之道，做必要的策略调整” 。
面对即将铺面而来的高值耗材集采，科室各寻出路 。一位科室主任对胡大一直言，“整个科室现在最重要的任务，就是集采后怎么创收” 。
比如除了采用药物涂层球囊等替代方案，也有医院会在支架手术后，再给患者打一针自费3000元的降胆固醇药，自费项目也成了常规治疗方案 。
这样的对策，或许成为医生和企业之间不必言说的默契 。其实，在药品集采控费中，也出现过类似的腾挪方式 。
中国医药物资协会医疗器械分会秘书长陈红彦对《财经》采访人员分析，药企在一个药品品种上亏损了，就考虑通过另一个品种补回来，比如胶囊在招标中遇到大幅降价，企业转而去生产同一种药品的片剂，只要有进医院的渠道，“涨价”的空间就会出现 。
这样的腾挪策略，很有可能在耗材行业重演 。“从根本上解决患者负担，只靠医保杠杆降价恐怕还不够，需要卫健部门联动，改变医院盲目逐利的需求 。”胡大一说 。
支架企业迎来分水岭
参考药品的三轮全国集采，价格每次都有新低，企业输赢却各不相同，想必各家器械企业对定价策略也早有决断 。
在江苏省的高值耗材集采试点中，有四家企业中标6个规格产品，分别是跨国企业雅培和美敦力，中国企业乐普医疗（300003.SZ）和微创医疗 。
而在山西试点中，8家企业的13个品种中标，根据集采方案，在两个组别中最低价者可得到更多的市场份额，而微创医疗一举拿下两个组别的最低价 。
一位外资医疗器械企业工作人员告诉《财经》采访人员，与国产企业更加注重抢占市场份额不同，国外厂商最看重的依然是提交给总部的利润率业绩 。因此，这也让他们对价格让步更加谨慎 。
此次国家高值耗材集采的征求意见稿中，选定了目前处于市场主流的第二代心脏支架——药物洗脱支架 。限定支架材质为钴铬合金和铂铬合金，排除了不锈钢 。仅这一条，就将不少企业拒之门外 。
信达证劵数据显示，赛诺医疗（688108.SH）、北京美中双合、辽宁垠艺和山东瑞安泰等四家企业，只有不锈钢心脏支架，或直接出局此次集采；乐普医疗的三款支架有两款为不锈钢、蓝帆（002382.SZ）医疗旗下的吉威医疗也有一款不锈钢支架，也难入集采 。
不过，在此前征求意见阶段，中国医疗器械行业协会和中国医学装备协会的反馈意见中，有建议应考虑纳入不锈钢支架、可降解聚合物涂层支架和无聚合物支架 。
最终方案公布前，或存变数，具体方案将在10月公布 。
三大进口品牌，雅培、美敦力、波士顿科学的产品均符合参选资质；国产四大品牌中，微创医疗的三款产品也均符合资质要求 。此外，信立泰（002294.SZ）等三家国产支架，此前虽市场份额较少，但符合参选资质，不知是否会上演与药品集采中相似的“绝地反击” 。
当然，在国产产品替代进口尚不充分的产品中，降价力度就大打折扣 。以江苏集采为例，和心脏支架同批采购的双腔起搏器，只有一家国产企业参与，平均降价幅度不到16% 。
“部分品种在地方集采中，在招采分组竞价环节，国产替代效应尚不明显，国内中选厂家在获得入场券之后，仍需努力提高市场份额，后续需紧密跟踪用量实际的情况 。”杨松说 。
如果竞争充分的心脏支架，成为一个“薄利多销”的品种，技术革新或是企业的出路 。
第三代心脏支架——可降解支架正是行业研发的趋势 。虽然在国际上，雅培和波士顿科学都曾遭遇瓶颈，而国内有近十家企业投入研发 。
推荐阅读
- 气管支架|气管支架技术“架”起生活新希望
- 高血压|颠覆认知！多项研究表明：吃辣或可预防高血压、心脏病、癌症
- 心脏|朝左边睡，会压迫心脏？你一般什么睡姿？里面大有学问
- 心脏病|晚餐这样吃会让心脏病、胃肠癌风险更低
- 医生|女子腹泻就医，心脏跳动呈狂乱的节奏，患者想喝水时医生发现病因
- 心脏支架|假如没有心脏支架，心脏病患者会生活的更好吗？
- 喝茶|这样喝茶对心脏和肾脏最为致命！
- 心脏|听说，从耳朵就能看出心脏好不好？
- 心脏|心脏不好，脸上会有4个明显特征，出现1个，尽早检查
- 心电图|心电图提示心肌缺血 诊断结果却跟心脏无关？