柳叶刀|柳叶刀子刊：童年期性虐待的长期不良转归( 二 )
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图1 森林图：童年期性虐待与长期转归风险
（Hailes HP, et al. 2019）
人群归因分数（PAF）方面，PAF最低的指标是无保护性交（1.7%），而转换障碍达到14.4% 。然而，由于未调整混杂因素，这些数据可能高于真实值 。
基于AMSTAR评估证据质量，28个长期转归中有15个质量较低 。具体而言，创伤后应激障碍及物质误用的证据质量很高（5/5），精神分裂症较高（4/5）；边缘型人格障碍（1/5）及焦虑（1/5）很低，转换障碍居中（3/5） 。
针对其中证据质量评分较高的长期转归，研究者还计算了原始研究中的绝对比例 。如纵向队列研究显示，遭遇童年期性虐待的个体中，有28%在成年后出现了物质误用，有38%在成年后罹患创伤后应激障碍 。
结论
本项伞状回顾共纳入了超过500项原始研究，涉及超四百万人 。结果显示，28个长期转归中有26个与童年期性虐待显著相关 。然而值得注意的是，只有极少数转归拥有较高质量的证据，包括创伤后应激障碍、精神分裂症（阴性结果）及物质误用 。
另外，仅仅了解「童年期虐待史可造成不良后果」是远远不够的 。研究者指出，有必要了解相关性背后的潜在机制，如HPA轴及炎症的角色；现有研究仍存在很大的不足，包括未探讨童年期性虐待与双相障碍、强迫症及无家可归的相关性；有必要针对遭遇童年期虐待史的个体研发有效的干预措施，以降低日后不良转归的发生风险 。
文献索引：Hailes HP, Yu R, Danese A, Fazel S. Long-term outcomes of childhood sexual abuse: an umbrella review. Lancet Psychiatry. 2019 Sep 10. pii: S2215-0366(19)30286-X. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30286-X. [Epub ahead of print]
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