脑肿瘤|我国首例激光微创技术损毁脑肿瘤手术！八成脑部病症适用
一想到开颅手术 ， 患者和家属不免会有手术风险高、后遗症多等疑虑和担忧 。
2020年9月27日 ， 赵国光教授完成了我国第一台利用激光微创技术损毁脑肿瘤的手术 。
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传统手术需要在病人颅顶打开5厘米的骨窗 ， 而这台微创手术只需要打开一个直径几毫米的细孔 。
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脑微创手术的特点是伤口小、精准度高 ， 还可以减少医源性的手术外伤 。
早期的大开颅术 ， 病患因为医源性外伤所造成的并发症应是较高的 。
而现代化的理想脑部微创手术则有以下原则：
1. 较小的颅骨切开 。
2. 较少的软组织伤害 。
3. 较短时间且温和的术中脑组织牵引(retraction) 。
4. 较少的脑组织切开 。
5. 较少的失血 。
6. 较短的麻醉时间 。
其实 ， 可以说整个脑部微创手术的进步与发展就相当于手术医学的进步史 。
术前诊断技术的进步
术前诊断可分临床诊断及影像诊断两方面 。
在临床诊断方面 ， 基础生理学及解剖学的研究贡献很大 。
例如：1934年Landis有关脑微血管通透性的研究 ， 1959年Liljequist有关脑脊髓液动力学及脑室结构的探索等 。
在影像诊断方面 ， 1918年Dandy创始脑室显影术 ， 1927年Moniz发明脑血管摄影术 ， 经1953年Seldinger及1975年Djindjian的改良至今仍占重要的角色 。
20世纪70年代计算机断层摄影 ， 20世纪80年代磁振造影术包括磁振血管摄影术的运用 ， 使影像造影的重要性更加彰显 。三度空间立体影像术 ， 如计算机断层立体造影术的运用 ， 使影像诊断更上层楼 。
术前诊断技术的进步 ， 对手术的成功率影响至大 。
第一 ， 它使得病灶得以早期诊断 ， 在病灶较小的时候进行手术 ， 自然成功率较高 。第二、它提供了术前对病灶本身病理鉴别诊断的信息 ， 同时可以了解病灶与其邻近神经组织的相对解剖关系 ， 可做准确的手术路径计划 ， 大大的减少了医源性手术伤害 。
术中仪器设备的进步
发明和引进神经外科手术专用的仪器设备是十分重要的 。
在新进的显微镜协助下 ， 神经外科医师可在放大相当倍数的视野世界中 ， 对脆弱又精密的脑内组织进行精密的手术 ， 使不小心伤及神经的危险减低许多 。
1977年Apuzzo开始使用内视镜配合显微镜进行手术 。
内视镜的最大优点是提供强力的光源 ， 同时可以利用侧光系统检视直线光源所照射不到的方位 。在最新的微创手术中它的角色将日渐重要 。
另外 ， 立体定位仪自1930年代由瑞典Lars Leksell开始研发使用 ， 用以在手术中精确的解剖定位 。
立体定位用于脑部手术中深且小的病灶时帮助尤大 ， 可以明显减低医源性伤害 。
神经外科医师手术技巧及策略的进步
如何将仪器的优点用到病人身上 ， 就须要神经外科医师的策略和手术技巧了 。
传统的大开颅术应该进展成越小越好 ， 然而小开颅术虽然有较少的医源性伤害 ， 却也有它的缺点 。
20世纪70年代的显微镜手术就发现下列缺点：
【脑肿瘤|我国首例激光微创技术损毁脑肿瘤手术！八成脑部病症适用】1. 手术被限定在较狭窄的空间中 ， 当进行深部手术时邻近的重要组织 ， 如脑干部、颅底血管及神经较易受到伤害 。
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