冠状动脉狭窄|冠状动脉狭窄75%是不是一定要放支架?听医生分析
冠脉造影提示狭窄75%需不需要放支架,主要取决于以下三方面的原因 。
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第一,症状
冠脉狭窄就有可能产生心肌缺血,当然心肌缺血就会产生一些症状,如果比较轻微的心肌缺血,比如说稳定性心绞痛表现为活动以后出现的胸闷等不适,休息后可缓解 。比较严重的缺血,比如不稳定性心绞痛,急性心肌梗死,就会出现持续心绞痛不能缓解,并且有流汗气促等症状,甚至危及生命 。
第二,辅助检查心肌缺血的证据
辅助检查心肌缺血的证据,包括心肌酶学的检查、心电图检查、心肌核素显像检查、冠脉血管内超声检查,通过这些检查来进行综合评估 。
第三,冠脉狭窄的位置
我们冠脉的分布有左冠状动脉、右冠状动脉 。左冠状动脉的主干部分叫做左主干,两个重要的分支叫做前降支和回旋支 。当然以上这些分支还能够继续分出很多小的分支,像一棵树一样 。
如果冠脉狭窄的位置在比较主要的位置,比如说左主干、右冠状动脉、前降支、回旋支的近端,进行干预的必要性就比较大,尤其是左主干 。
而对于一些比较小的分支,狭窄75%,哪怕是完全闭塞,对整个心脏的影响都不太大,可能都不需要理会他 。
第四,综合判断
心脏介入的医生一般会通过以上这些因素进行综合的判断评估植入支架的必要性,以及不植入支架的后续的治疗方案 。哪一种能够使得患者获益更多,原则上能不放就不放,但是对于确实需要放支架的患者也绝不犹豫 。
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