痛风|罹患率超13％，这项体检指标需警惕！
文 | 羽
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【痛风|罹患率超13％，这项体检指标需警惕！】患有高血压、糖尿病的老王拿着自己刚取回的体检报告，双眉紧锁，喜忧参半，喜的是自打患病以来，通过每日定时定量服用降糖、降压药，加之日常饮食也相当注意，以往自己体检中血糖和血压两项指标一直控制得不错，但看着手中报告单中尿酸一栏：UA435 umol/L，老王的心被揪了起来，久病成医，自己什么时候又得上了痛风？回想近来也没有关节疼痛等方面的身体不适啊？
患病人数激增，紧逼糖尿病
高尿酸血症不是中老年人的专利，以所在科室为例（35人），近两年得上本病就有两人，年龄分别为35岁、32岁，两人均以出现关节肿胀、疼痛症状后才发现自己得了痛风 。
更年轻的，自己二十出头表弟（消防员工作）也是在最近的一次健康体检中发现，血尿酸高达533umol/L；国内患病人群近年来呈明显上升及年轻化趋势，研究数据表明：高尿酸血症国内人群总体患病率为13.3％，沿海等局部地区患病率甚至高达23.5%，痛风则为1.1％，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病 。
痛风（gout）：咬人的“魔鬼”
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（乔治·克鲁克香克1792-1878）
“痛风：一种可引起长时间、剧烈的关节疼痛的疾病，红肿大脚趾往往是其最特征性表现，其特有的临床表现一直以来成为内科医生热议的话题，是人类最古老的疾病之一 。”
痛风年鉴
公元前7000年，考古学家在木乃伊的脚趾上发现尿酸盐结石
公元前400年，希波克拉底第一次描述这一疾病
200年，阿雷提乌斯推测是血液中的毒素引起的痛风，同年，盖伦对痛风石进行了第一次描述
600年，秋水仙素第一次用于痛风治疗
1200年，痛风被命名为“gout”
1679年，列文虎克描述并记录痛风石性质&结构
1683年，西德纳姆将痛风分型
1797年，沃拉斯顿确定痛风石为尿酸盐结晶
1814年，富兰克林将秋水仙碱引入美国
1900年，加罗德发现痛风患者伴有高尿酸血症
1947年，拜尔研发苯咪胺等治疗痛风药物
1963年，伦德尔斯，温加登，希钦斯发现别嘌醇对治疗痛风有显著疗效
2009年、2010年非布索坦、Pegloticase分别获批用于痛风治疗
高尿酸血症≠痛风
通俗一点讲：尿酸高了不一定是痛风，痛风则一定存在尿酸代谢紊乱；尿酸高是痛风发生发展的前提，前者为因，是点，代表机体代谢状态，后者为果，是线，为有着明确临床表现的疾病，两者是一个连续、慢性的病理生理发展过程 。
患者体征上存在一定的差异性（如：无症状高尿酸人群），男性当非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L时，女性超过357μmol/L时可诊断为高尿酸血症 。
男性在发育年龄即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，其中不少高尿酸血症可以持续终生不出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风石，称为无症状高尿酸血症 。
仅有5％-12％的高尿酸血症患者出现痛风性关节炎发作，血清尿酸浓度愈高，持续时间愈长，发生痛风、尿路结石和痛风石的机会愈多 。
高尿酸血症更偏爱哪些人
一般说来，高尿酸血症更多见于患有代谢综合征的这一类人群，比如罹患有糖尿病、冠心病、脑血管病等基础病的患者更易合并尿酸升高，同是它也是导致上述疾病的危险因素之一，因此具有以上病史的家族或病人，都应定期检查，每年至少检查一次血尿酸，才能得到及时地指导及治疗 。
“无症状”≠不治疗
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