痛风|罹患率超13％，这项体检指标需警惕！( 二 )
既然没有身体不适，客观上也存在相当比例的高尿酸血症者不会变成痛风，那还有没有必要通过控制饮食或药物干预方式减低尿酸水平呢？
“没点真功夫，岂敢位列四高！”近年研究表明，除痛风外，高尿酸血症还与肥胖、心肌梗死、高血压、慢性肾病、动脉粥样硬化、脑卒中等多种疾病的发生、发展密切相关 。
临床中，10%~30%的肥胖患者伴有高尿酸血症；超过1/4的2型糖尿病患者伴有高尿酸血症 。长期高尿酸还会导致慢性高尿酸血症肾病及肾结石，从而引发肾脏功能的衰退，加速以上疾病进程 。
对于无症状高尿酸血症患者是否需要治疗，目前医学界仍有争议，美国风湿病学会2012年指南及欧洲抗风湿病联盟2015年指南均未给出明确建议，最近的2019年国内指南根据近年的相关研究给出了一些指导意见,无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标建议：
血尿酸≥540μmol/Ｌ、≥480μmol/Ｌ分别作为无合并症及有合并症患者临床切入点，前者推荐血尿酸
(合并症包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害≥CKD2期) 。
此外，指南推荐总则还强调：
建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:包括体重控制、规律运动，限制酒精（尤其是啤酒）及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水，不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入 。
【参考文献】
[1]MacKenzie,Ronald C . Gout and Hyperuricemia: an Historical Perspective[J].Current Treatment Options in Rheumatology, 2015, 1(2):119-130.
[2]Yamanaka, Hisashi. Essence of the revised guideline for themanagement of hyperuricemia and gout.[J]. Japan Med Assoc J, 2012,55(4):324-329.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020, 036(001):1-13.
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编辑：徐少卿审校：陈雪礼
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