疫苗|疫苗接种为什么没能堵住南京疫情爆发？疫苗个人保护意义更大？
首先发现于南京禄口机场的本次疫情已经在全国多个省地出现了蔓延趋势 ， 防疫形势陡然紧张了起来 。
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如果要验证疫苗预防任何类型感染的效力 ， 需要所有参与者在接种疫苗回归正常社会后 ， 并在接种后每隔一定时间多次接受咽拭子采样 ， 进行病毒核酸检测验证是否已经感染 。
这 ， 不仅工作量巨大 ， 参与者的接受度也必然会受影响 。
相反 ， 所有新冠疫苗三期试验都是首先基于出现疑似新冠感染的临床症状 ， 通过咽拭子样本病毒核酸检测进行确认 。
这样 ， 试验多个方面的工作量就可以大大减少 ， 志愿者可接受性也会大大提高 ， 有助于试验更好地完成 。
当然 ， “坏处”是 ， 试验所获得的仅仅是疫苗预防有症状 ， 以及更严重类型感染的效力 。
因此 ， 所有可用的新冠疫苗三期临床试验得出的都不是预防所有类型感染的有效性 ， 而仅仅是预防有症状感染者的有效性 。
我们知道 ， 新冠大流行的一个突出特点是存在相当比例（至少20-40%）的无症状感染者 ， 临床试验获得的疫苗的有效性数据并不包括这些无症状感染者 。
虽然几种疫苗也陆续公布了在“现实世界”有效性的数据；但 ， 这些数据同样针对的是有症状的感染者 ， 而不是所有类型的感染者 。
这样做的另一个“好处”是 ， 试验结果更容易跨越监管给定的“有效性至少50%”的及格线 ， 从而更容易被批准使用 。
迄今 ， 所有三期试验中 ， 仅英国阿斯利康疫苗公布了包括少数参与者的预防所有类型感染的数据 ， 其有效性远远低于预防有症状病例的数据 。
可以说 ， 事实证明 ， 如果以预防包括无症状感染者在内的所有类型感染者来计算有效性 ， 可能至少有数种疫苗难以跨越监管机构给定的最低“及格线” ， 最终难以被批准使用 。
这显然非常不利于对大流行的控制 ， 是各方都不愿意看到的结果 。
因为 ， 要想通过全球人口普遍性接种疫苗来控制大流行 ， 全球近80亿人口可能需要近200亿剂疫苗 ， 这显然不是少数疫苗生产商在有限的时间内可以提供的 。
即便现在有超过10个品种的疫苗可用 ， 全球人口普遍完成接种至少也需要拖延到2023年 。
【疫苗|疫苗接种为什么没能堵住南京疫情爆发？疫苗个人保护意义更大？】综上可见 ， 目前可用的疫苗原本就是设计用来预防有症状和重症病例 ， 而不是预防所有感染的 。
有些人奇怪于疫苗未能完全预防感染 ， 是因为他们对新冠疫苗的预期过高了 。
不断出现的变异毒株 ， 让疫苗的有效性大打折扣
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我们知道 ， 作为一种RNA病毒 ， 新冠病毒非常容易出现变异 。
尽管大多数变异不具有改变病毒生物学特性的意义 ， 但是有少数变异却可以 ， 包括增加传染性和免疫逃逸能力 。
所谓免疫逃逸 ， 就是变异病毒可以绕开通过自然感染或疫苗接种产生的获得性免疫力 ， 因而可以突破获得性免疫力的保护屏障 ， 造成感染 ， 这在医学上被称为“突破性感染” 。
目前 ， 尽管多数专家一直宣称突破性感染非常罕见；但是 ， 事情似乎并没有那样美好 。
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