威廉·霍尔斯特德|有关抗癌的四千年简史
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对普通患者来说,和癌症抗争意味着什么?《万病之王》讲述了一个患有罕见消化道癌症的女人杰曼·伯恩(Germaine Berne)的故事,她曾想办法加入一种靶向新药的临床试验,疗效不错,但癌症在2009年复发,夺去了她的生命 。书的结尾写道:“面对癌症,她执着而又坚强,绝望而又疯狂 。她身上有无数癌症斗争者的影子,无论是男人还是女人,无论是生者还是逝者,他们的斗志化作一股巨大的能量与她紧密结合 。”在生命的最后阶段,她“拿出全部的力量与尊严,转动轮椅去洗手间,似乎已将这长达4000年的战争浓缩于此” 。
横行的螃蟹
即便是远古的恶魔也要有一个名字 。
古人对癌症的怪异形状感到好奇,肿瘤与周围的血管很像伸开八条腿的螃蟹,于是希波克拉底(Hippocrates,约前460~前377)把它称为Karkinos,意思是“螃蟹” 。罗马博学家塞尔苏斯将之译为拉丁文Cancer 。后来的人对此进行延伸,有人觉得表面坚硬的肿瘤像是螃蟹坚硬的壳,有人觉得疾病传遍全身像是螃蟹在肉体下横行,还有人觉得疾病产生的刺痛就像被蟹钳夹了一下 。
还有一个希腊词也和肿瘤有关——Onkos,意思是“负担”,癌症就像是身体的一个负担 。希波克拉底之后的医学集大成者盖伦(Galen,129~199)用Oncos代指所有肿瘤,形成如今肿瘤学(Oncology)的起源 。
你能在很多和癌症有关的读物和机构上看到螃蟹这个形象,国际抗癌联盟的标志是“一把利剑戳穿螃蟹”,2011年普利策获奖书《万病之王:癌症的前世今生》(The Emperor of All Maladies: A Biography ofCancer)的封面就印着一只赤红色的螃蟹 。
在大约公元前2500年,人类第一次记载了这种疾病 。世界上最早的医学文献埃及的《埃德温·史密斯纸草书》中,以令人惊讶的现代术语描述了8个关于乳房的肿瘤或溃疡病例 。书里还说,对于这些肿瘤,只有一种治疗方法,就是反复使用“火钻”来烧掉突出皮肤的肿瘤 。
古人没有显微镜,他们无法理解癌症是细胞疯狂增长而产生的 。希波克拉底创造了体液说,认为人的身体由四种体液组成:血液、黄胆汁、黑胆汁、黏液,每种体液有自己的颜色与特征,在正常人体内这些体液是平衡的,当液体失调时人就会生病 。
公元160年左右,盖伦来到罗马,他进一步说明了哪些疾病由哪些体液导致 。在盖伦的理论中,癌症是一个系统的疾病,黑胆汁布满全身,肿瘤只是冰山一角,手术并不能解决根本问题,即使切除了肿瘤,黑胆汁还会在其他地方聚集 。只要能排出过多的黑胆汁,癌症就可以得到治愈,于是放血疗法风行了数千年 。在漫长的历史中,治疗癌症的药物层出不穷、匪夷所思,比如野猪的牙、狐狸的肺、带壳的蓖麻、螃蟹的眼睛等等 。
直到16世纪近代解剖学创始人比利时医生安德烈·维萨里(Andreas Vesalius,1515~1564)和18世纪英国病理学家马修·贝利(Matthew Baillie,1761-1823)在尸体解剖中都没有发现盖伦提到的黑胆汁,从此影响人们上千年的体液说才终于退出历史舞台 。
发现癌细胞
1845年,一名年轻的德国实习医生鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow,1821~1902)在对一位50岁的女士进行尸体解剖时发现,她的血液充满不规则的白细胞,有的状如马蹄铁,有的细胞核像苜蓿叶,取自心脏、双手和脾脏的样本都呈现相同的症状,较小的红细胞零星出现 。3个月后,他发表了验尸报告,日后他认为这是自己对科学界的第一份贡献:这无法辨识的疾病是因为白细胞大量增加所致,之后他称之为白血病 。
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