局麻|腰硬联合麻醉，医生在你背后都做了什么？
在很多人眼里，麻醉就是打一针，就像输液一样简单 。而剖腹产、肛肠手术大都是局麻开始，医生都先吩咐患者摆好体位，后背像「虾子」一样弯曲，患者背对着医生，自然看不到麻醉医生在后面都忙些什么，下面就让我告诉你们背后的秘密 。
1.当吩咐患者侧身摆好体位后，患者会感觉到麻醉医生在摸她的背部，其实这是我们在找穿刺点，并定位 。
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6.退出局麻针，再用粗针头扩张下皮肤，以方便硬膜外针容易进入 。
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7.硬膜外穿刺：这就是穿刺的重点了，这时我们千叮嘱万叮嘱患者千万不能乱动，一旦乱动，都可能使硬膜外穿刺针偏差，严重时可刺伤脊髓，造成瘫痪 。进行硬膜外间隙穿刺，经过皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔 。在穿过黄韧带后有落空感，而且硬膜外腔呈负压，玻璃或低阻力玻璃注射器能更敏锐感知，示压注射器能通过囊泡更直观判断是否到达硬膜外间隙 。
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8.硬膜外穿刺成功，再从硬膜外穿刺针内置入腰麻针，使之进一步穿刺硬脊膜和蛛网膜，到达蛛网膜下腔，实施腰麻 。
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9.退出腰麻针，再往硬膜外腔置入硬膜外导管 。置管顺利后，退出硬膜外针，接头器连接导管头端，退出硬膜外穿刺针 。
10、接着导管连接器头端，起到过滤作用，防止异物流入硬膜外腔，操作完成，撤掉无菌巾，贴上胶布，固定好导管，嘱咐患者躺平 。
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这就是患者侧身过后麻醉医生在背后干的事情 。上面只是简单列出，其实内容实际操作起来并非易事，更不是你们以为的打一针就完事！
来源：麻醉博物馆整
【局麻|腰硬联合麻醉，医生在你背后都做了什么？】围术期医学论坛（zhwsyxlt）
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