精神障碍|柳叶刀子刊：精神障碍与暴力风险｜文献述评( 三 )
其他横断面研究发现，反社会、偏执、自恋、强迫型人格障碍与暴力风险相关，边缘型人格障碍也可能位居此行列 。共病反社会型人格障碍及其他精神障碍可能与边缘型人格障碍患者暴力风险的升高相关 。
就绝对风险而言，最长十年的随访期内，被诊断为某种人格障碍者出现暴力违法的比例为8% 。
物质误用
一项伞形评价报告称，广义上的物质（包括酒精）误用是精神障碍患者发生暴力行为的最强高危因素（汇总OR 7.4, 95% CI 4.3-12.7） 。仅考虑酒精之外的物质使用障碍时，另一项伞状评价也得到了类似发现：针对292 420名男性及193 520名女性的分析显示，男性物质使用障碍患者发生暴力违法的风险为对照的16.2倍（95% CI 14.6-17.9），女性患者为对照的36倍（27.0-48.0） 。
就具体物质（如大麻、苯丙胺、可卡因、阿片等）而言，物质使用障碍与暴力风险相关性的不确定性更高 。然而，药物使用障碍患者发生暴力行为的绝对风险很高——平均10年的随访期内，18%的药物使用障碍个体出现了暴力违法 。
酒精使用障碍
有关酒精使用障碍与暴力相关性的证据很强 。一项伞状评价得到的汇总加权OR为2.0（95% CI 1.8-2.3） 。另一项瑞典纵向研究中，男性酒精使用障碍患者发生暴力违法的风险为对照的9倍，女性患者为对照的19.8倍 。新西兰出生队列研究显示，前一年内存在至少5个酒精误用症状与个体暴力违法风险的升高显著相关，男性为对照的8倍，女性为对照的15.4倍 。
就绝对风险而言，瑞典一项研究显示，8%的酒精使用障碍患者在平均10年的随访期内发生了暴力行为 。
文献索引：Whiting D, Lichtenstein P, Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2020 Oct 20:S2215-0366(20)30262-5. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30262-5. Epub ahead of print. PMID: 33096045.
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