心脏|【名医】心脏的“发电机”在哪？这套生物电力系统时刻保护你( 三 )
药物：将房颤转为正常心跳的过程即为“复律” 。临床上，一些抗心律失常的药物可以起到复律的作用 。
手术：当药物治疗效果不好或副作用较大时，还可以选择用热能量或冷能量摧毁心脏里异常放电的组织，达到恢复正常心跳的效果，这就是人们常常听到的“射频消融”及“冷冻消融”手术 。
仪器：有时，还可以使用“除颤仪”——把两个电极板放在胸口，通过放电让心脏的电流进行一次重置，实现心脏的复律 。
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预防脑梗（中风）
中风是房颤患者的最大杀手！房颤患者的脑卒中风险是非房颤患者的5倍，每5个脑卒中患者就有1个是因房颤所致 。
所以，顷刻之间生死攸关的，还是预防血栓的发生，临床上主要是中风的预防和治疗 。
06
房颤导致的中风怎样预防？
●
主要有两种方法
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长期口服抗凝药
（包括华法林和新型口服抗凝药如达比加群和利伐沙班等）
抗凝药虽然能降低血栓的风险，但相对的，也增加了出血的可能——从皮肤瘀斑、鼻出血、牙齿出血到尿血、便血乃至危及生命的脑出血和胃肠道出血 。
手术治疗
（主要是左心耳封堵）
房颤时，血流就会变得缓慢而淤滞，容易进入“左心耳”形成血栓，日积月累则形成大块的血栓 。
研究显示，房颤血栓几乎全部都来源于左心耳 。某一天一旦左心耳内的血栓发生脱落，就极易顺着血流进入脑部和其它重要脏器，引起全身各脏器的血栓栓塞事件 。其中，由于大脑离心脏最近，导致脑梗死的可能性最大 。
Q:
如何评估房颤病人脑梗的风险？
A:
目前临床上通常采用“CHA2DS2-VASc”评分标准（见下表）对房颤病人发生脑梗及系统性血栓栓塞事件的风险进行评估 。如果男性患者评分≥2分，女性患者≥3分就需要接受长期口服抗凝药或左心耳封堵治疗来预防房颤引起的卒中及其他系统性血栓栓塞事件 。
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“堵住左心耳”就是从根本上堵住了房颤血栓的源头，对于房颤中风的治疗而言是理想的 。尤其是对于血栓风险高、不愿意或不耐受长期抗凝治疗、以及既往有出血史的患者，左心耳封堵是预防房颤中风的首选 。
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如果患者房颤发作时心率过快、症状明显，同时房颤起病时间不长、左房不太大（小于50mm），可以考虑“导管消融+左心耳封堵”一站式联合治疗 。
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把房颤血栓形成的主要部位——左心耳口部堵住！
07
房颤患者有哪些生活方面的建议？
除了手术和药物治疗外，房颤病人在日常生活中也需要注意以下事项：
合理饮食：饮食之中宜多吃些富含蛋白质和维生素类的食物，包括瘦肉、蛋、奶类等 。多进食新鲜的水果和蔬菜 。
最为重要的是，养成不抽烟、不喝酒的好习惯，少饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮品，不吃或少吃辛辣的食物 。如果房颤患者伴有心功能不全，还需要控制钠盐的摄入量，以免引发水肿，加重心衰 。
适量运动、规律作息：房颤急性发作期应充分休息、静养治疗 。但对于稳定期的房颤患者而言，适量运动更有益于康复，也能降低久坐不动形成血栓的风险 。需要注意的是，运动量不宜过大，建议选择散步、太极、瑜伽等休闲型的运动，同时保持良好的作息规律，避免过度劳累 。
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