家庭氧疗|慢阻肺患者如何进行家庭氧疗？盲目吸氧可能导致昏迷
昨天下雨降温，忽然听见咚咚咚的砸门声，一开门是隔壁小李慌张的脸 。
“快帮忙联系你们医院急诊和救护车，我爸不是慢阻肺么，这几天降温有点喘，我给他买了个制氧机，这不吸着高流量氧呢，怎么突然昏过去了？”
【家庭氧疗|慢阻肺患者如何进行家庭氧疗？盲目吸氧可能导致昏迷】专家一看这事儿不小，耽误不得，赶紧送到急诊，急诊医生一问便说是高流量氧导致的，好在经过抢救老李很快清醒过来 。
这吸氧怎么能让人昏迷呢？难道氧气有毒？
呼吸内科邢艳丽医生说：“家庭氧疗的确是慢性阻塞性肺病治疗的一项重要措施，但是什么样的慢阻肺患者适合家庭氧疗以及如何进行家庭氧疗，这里面有不少学问 。”
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并不是每个慢阻肺病人
都需家庭氧疗
并不是每个诊断为慢阻肺的病人都需要家庭氧疗 。根据我国医学教材和慢阻肺相关诊疗指南以及慢阻肺全球倡议，推荐符合以下任何一项的慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗：
动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；
PaO2为55～60 mmHg或SaO20.55） 。
病情较轻的病人，氧疗的获益并不明显，而病情较重的患者单纯氧疗也收效甚微，需要氧疗联合无创辅助通气一起治疗 。
注意吸氧浓度
吸氧总时长及用氧安全
在做家庭氧疗的时需要特别注意两点：吸氧浓度以及吸氧的总时长 。
一般是经鼻导管吸氧，流量1.0～2.0 L／min（氧浓度25-29%），每日吸氧时间>15 h，当然如果能够24小时不间断自然最好 。
老李为什么吸高浓度氧会昏迷？
简单来说，人呼吸的动力来源于低氧或者高二氧化碳（二氧化碳潴留，高碳酸血症），慢性阻塞性肺病患者由于长期存在高二氧化碳的状态，这个感受器就失灵了，仅仅靠着低氧维持着呼吸动力 。
一下子给高流量吸氧，提高血氧分压后把这个动力给解除了，大脑觉得够了够了，可以不呼吸了，于是二氧化碳排不出去，高浓度的二氧化碳潴留就让人直接昏迷了 。所以对于慢阻肺的患者一定要强调低流量给氧 。
用氧安全也非常重要，氧气脾气不太好，易燃易爆，所以医院的供氧带上严禁随意充电、使用电器，家用的供氧装置也一样应该防震、防油、防火、防热，一定要把氧气瓶放在阴凉处，远离烟火和易燃品 。
另外，在广州的梅雨天气里，没有什么不会发霉，要注意相关管道设备的消毒，而天气干燥的时候也要注意氧气的湿化，避免鼻腔粘膜过于干燥而失去粘膜屏障的功能 。
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医学指导：中山一院东院普通内科 邢艳丽主治医师
医疗专长：擅长慢阻肺，哮喘，呼吸系统感染，肺心病，慢性咳嗽等呼吸内科常见病多发病的诊治 。
文章来源：中山一院东院
初审：邢艳丽
审核：潘曼琪
审定发布：彭福祥
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