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月经|健康大咖谈｜女性健康与疾病的信号，月经都知道！收好这份“晴雨表”！( 二 )


另外，月经不干净，还要小心是宫外孕 。宫外孕可是急症，如果破裂了，会危及生命 。
因此，围绝经期的女性，月经迟迟不干净，或者月经量特别多，亦或者不到20天就来一回月经，这种情况下，一定要去看医生，做全面检查，排查宫颈癌、内膜癌、卵巢肿瘤等 。
04
得了子宫肌瘤，一定要手术吗？
白文佩教授：子宫肌瘤就是子宫上长了瘤子 。应该说，超过半数的女性，都有良性的子宫肌瘤 。当然，子宫肌瘤可能更常见于40岁以后的女性 。
更多的情况下，良性的子宫肌瘤对我们的健康并没有很大的危害，不会危及生命，三个月、半年，甚至可能一年查一次，定期复查就可以 。
总的来说，子宫肌瘤一般不影响月经的周期性，但它可能使得月经迟迟不走，月经时间越来越长，经血量越来越多，甚至出现贫血 。
瘤子长在子宫宫腔里边，叫黏膜下肌瘤；长在子宫肌壁上，叫肌壁间子宫肌瘤；长在子宫的表面，叫浆膜下肌瘤 。
我经常把子宫比喻为孕育下一代的宫殿 。肌瘤越是长在宫殿的里边，越是影响月经，甚至会导致痛经 。因为子宫不高兴——“宫殿”里边这么重要又富丽堂皇的地方，怎么能容纳着瘤子，子宫使劲收缩想把瘤子挤出去，结果会引起女性痛经，白带增多 。对于这种子宫肌瘤，一般通过宫腔镜手术，月经就正常了 。
子宫肌瘤跟雌激素是有关系的 。雌激素过高，激素不平衡就容易长出肌瘤 。另外，如果肌瘤长得太大，会有压迫症状 。如果肌瘤压着膀胱，可能会老想上厕所 。压到直肠，可能就会老想大便 。
但是，子宫肌瘤不一定都有压迫症状 。临床上，我们也见过瘤子很大，使得子宫看起来就像足月怀孕一样，患者自己却没有任何感觉，月经还正常 。这种情况下也应该做手术，因为此时多是肌瘤太大或者个数太多，肌瘤容易有变性 。可以手术把肌瘤剔出去，或者是切除子宫 。
05
怀孕的时候发现有子宫肌瘤，怎么办？
白文佩教授：女性怀孕了以后，不可能平白无故就长出肌瘤来，这肌瘤一定之前就有 。所以，要特别提醒小夫妻们，怀孕之前一定要去体验，把身体的基本情况搞清楚 。
一般来说，怀孕期间，子宫肌瘤动静不大，没有发烧、肚子疼等明显症状，医生都会保守治疗，尽量让肌瘤和胎儿相安无事 。除非肌瘤真的长得飞快，伴发高烧、肚子疼等，无奈之下才会终止妊娠 。
生产时期，如果子宫肌瘤不妨碍产道，孕妇顺产也没有问题 。一旦子宫肌瘤妨碍产道可能还得剖宫产 。生完以后，子宫肌瘤可能会慢慢缩小 。
总结来说，怀孕之前检查出子宫肌瘤，如果它个头小，是良性的，不影响怀孕，可以不必手术就怀孕 。原因有二：一是如果手术，需要在子宫上划一刀把瘤子取出来 。这一刀，会不会让怀孕时增大的子宫，破裂的风险增加？二是手术以后，有没有可能盆腔有些粘连，反而影响怀孕呢？
因此，事情要全面评估，每个人的情况也要好好分析 。比如，如果女性怎么都不怀孕，找不到其他的原因，只有个直径在两公分以上的肌瘤，医生也会建议先把肌瘤剔掉，如此一来，有可能会改善怀孕 。
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女性如何预防妇科肿瘤？
白文佩教授：如果月经老是迟迟不走，首先要考虑是不是子宫内膜出了问题，因为来月经是子宫内膜的更新 。子宫内膜癌很常见，它通常表现症状是胡乱地出血 。也可以说，它是一个友好的瘤子，用出血来告诉我们，它存在了 。
一个月来两次月经，或者一个月就从头来到尾月经都没停，这更要引起重视，宫颈癌也会出现这种情况 。因此，只要月经异常，尤其是频繁出血，应该早点到医院去检查 。

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