糖尿病|“他汀药物”伤肝伤肌肉，长期服用的风险有多大？多久能停药？
有8年糖尿病史的张大爷（化名），由于平时在饮食上不加以注意，所以血糖控制得不太好 。去年（2019），张大爷查出甘油三酯和胆固醇过高，医生为他加用了阿托伐他汀钙片口服治疗 。
但张大爷听说非诺贝特的降酯效果更快，于是就自行到药店买来一起服用 。今年8月，服药一年的张大爷出现了肌肉酸痛、下肢乏力、小便酱油色以及食欲下降等明显症状 。他赶紧就医检查，发现血肌酐值已达到1700umol/ml，最终确诊为“横纹肌溶解并发急性肾衰竭” 。
目前，张大爷只能透析治疗 。
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误区3：吃药后就不用定期检查了
吃药确实可以将血脂控制在合理的状态，但是仅靠吃药是不够的，患者需要在服药六周之内检查血脂、转氨酶以及肌酸激酶，这是为了检查血脂是否达标，以及检测药物使用是否存在不良反应 。
通常情况下，患者需要每隔3个月进行一次检查，如果在治疗的,3~6个月内血脂未能达标，就需要加大药物剂量或者是换药了 。
四、如何避免副作用？
【糖尿病|“他汀药物”伤肝伤肌肉，长期服用的风险有多大？多久能停药？】首先，医生在开药时应该询问患者的既往病史以及身体情况，以便全面掌握患者的身体情况，避免不良反应事件的发生 。在服药期间，医生应该随时掌握患者的服药情况，患者也要密切关注自身是否存在肌肉疼痛以及肌无力等症状，如果出现症状的话，需要立刻向医生反映 。
另外要注意，患者在服药期间不能擅自增加药物的剂量，更不能像张大爷那样，擅自购买他汀类药物联合服用 。对于高风险群体，比如年龄超过75岁的老人、合并其他慢性病的患者，应该谨慎使用他汀类药物 。慢性肾功能不全，尤其是糖尿病引发的肾功能不全患者，应禁止使用 。
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目前，他汀依然是降血脂的一线用药，只要遵循医嘱服用，患者无需过于担心副作用，定期检查即可，你了解了吗？
参考资料：
[1]降脂药的常见不良反应及应对措施，上海市卫健委，2020.01.15
[2]长期吃他汀多久会发生副作用？出现了怎么办？，周大亮，临床用药，2020.10.03
[3]吴陈璐, 赵水平. 他汀类药物引起的相关性肌病不良反应研究现状[J]. 中国药学杂志, 2011(11):78-80.
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