医学|谁说学历高就医术好？他帮那名医学博士破解了很多疑难杂症……( 二 )
患者找到杨柳完全是因为她的博士头衔，因为云州市人民医院引进一位博士曾在医院官网和公众号上做过宣传 。
杨柳首诊时想到了继发性高血压的可能，比如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，除了常规的生化检测，杨柳给患者完善了肾素、醛固酮的检测，以及双肾、肾上腺、肾动脉彩超 。
患者的化验显示：
患者肌酐已经升高，说明长期高血压已经引起肾功能不全，但患者彩超未见明显异常，醛固酮水平也在正常范围内，肾素不仅不高，反而是低的，这样的结果让杨柳深感困惑 。
再次请岑刚帮忙，岑刚看完化验结果，言道：“这就是个原醛！”
杨柳很是惊讶，问道：“他的醛固酮水平是正常的？！”
“原醛的筛查包括抽血查高血压三项，包括肾素-血管紧张素-醛固酮，测醛固酮/肾素的比值，肾上腺薄层CT等 。其实化验结果关键看醛固酮/肾素比值，正常小于20，而此患者比值是27.67，所以还是考虑原醛 。”岑刚回答 。
听完岑刚的解释，杨柳觉得有理，但还是不甘心，追问道：“那患者血钾一直是正常的，醛固酮增多，一般都有低钾的呀？”
“高血压+低血钾，的确是原醛的典型临床表现，但有些患者并不典型，有可能很长时间都没有低血钾 。”岑刚说 。
“这个患者虽然联用了多种降压药，却漏了一种最关键的药物：螺内酯 。这是一种保钾利尿剂，醛固酮的拮抗剂，一次1片，一天3次，然后监测血压看看效果 。”岑刚继续说 。
杨柳按照岑刚的建议，给患者加用了螺内酯，让她喜出望外的是，患者连续数天监测血压居然恢复了正常 。患者对杨柳赞不绝口，言道：博士的水平就是高 。
责编 | 苏沐
推荐阅读
- 癌症|新冠病毒“治愈”癌症：这不是医学奇迹，也不值得推广……
- 香港中文大学|港中大（深圳）医学院成立，本科生毕业拿双学位
- 癌症|新冠病毒“治愈”癌症：这不是医学奇迹，也不值得推广
- 南京|重症医学专家披露：南京出现普通型转重型病人，主要因为这两个原因
- 血糖|6个饮食小改变就能带来血糖大不同，医学研究已证实，您也试试吧！
- 危重症医学科|费了半天劲还是咽下去的痰，究竟去了哪里……
- 医学|医学科普︱“便血界”的真假李逵来了，您的慧眼在哪里？
- 新冠|华人新冠病死率高出其他人种74.3％？“医学界”独家对话论文作者
- 食物血糖生成指数|医学图解——控糖进行时，常见食物血糖生成指数
- 牙齿|谁说“老掉牙”不可避免？早防早治让您“吃嘛嘛香” ｜老年健康宣传周