胸痛|中年男子间断胸痛2年，医生发现……
氟伐他汀80 mg缓释剂型的调脂效果达到了阿托伐他汀20 mg的作用，而且氟伐他汀的独特的代谢途径，决定了它不与其他的常用药物有协同作用，不会造成药物的蓄积，增加不良反应 。是临床中兼顾调脂效果和安全性的好选择 。
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▎复查结果：
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★专家点评
该患者是一位34岁中年男性，间断胸痛两年，未规范化治疗，此次病情加重入院治疗，考虑急性下壁、右室心肌梗死，心脏彩超显示，全心增大，左室壁运动弥漫减低 。
患者做了血常规、血生化以及凝血常规等，但未评估肌酐清除率（CCr），检查不够充分 。冠脉造影无动图，无手术过程以及器械选择，手术具体过程策略也未阐述，冠脉介入图左右颠倒 。
超高危ASCVD分层的概念起始于2017年的美国临床内分泌医师协会（AACE），确定于2019年美国心脏协会（AHA）学会及欧洲心脏病学会（ESC）会议，我国在2020年也明确定义了超高危的概念 。虽然各个指南的定义稍有不同，但大同小异，都体现了对于这类患者的重视及强化调脂的思想 。
幻灯片中的病历虽然比较久，但是体现的思想却是很新，明确提出1.4mmo/L的降脂达标标准 。在目前的调脂药中，他汀仍然是作为基石使用 。各个他汀的调脂作用有所差异，安全性也有所不同，而氟伐他汀80mg缓释剂型的调脂效果达到了阿托伐他汀20mg的作用，完全符合中国的调脂指南所要求的使用中等强度他汀的主张 。再加用依折麦布达到高强度调脂的方案 。
而且氟伐他汀的独特的代谢途径，决定了它不与其他的常用药物有协同作用，不会造成药物的蓄积，增加不良反应 。是临床中兼顾调脂效果和安全性的好选择 。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9):680-694.
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