磨玻璃结节|磨玻璃结节1cm，要不要动手术？看看影像科医生的分析
很多肺癌早期表现为肺结节，并且大多数生长缓慢，通过肺结节筛查可以及时发现并监控起来，如果有增大就及时微创手术切除，这样可以明显降低晚期肺癌的几率，保障高危人群寿命 。
但肺结节发病率很高，很多对肺结节不了解的人会恐慌，甚至把肺结节等同于早期肺癌，引起焦虑，影响生活 。
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但也要注意，我国是肺癌高发国家之一，正逐步进入老龄化社会，并且烟民数量多，包括二手烟，所以对首次发现的磨玻璃肺结节，安全起见，第一次复查间隔可以短一点 。这样做的另一个好处是，有少部分纯磨玻璃肺结节生长偏快 。
这位老人听从医生指导，回家等待，因为不具备抗生素使用指征，不需要吃消炎药 。3个月后回来复查CT，结节长径1.1cm：
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我们前面的文章提到过，1年内结节增大超过2mm，才具有确凿意义（提示为微浸润腺癌以上），小于2mm时常常不能排除测量误差，所以还要参考其它细节 。看右图蓝色箭头，有一支很细的小血管似乎进入结节内部，这个叫做微血管征，良、恶性结节都可以出现这个征象，但如果血管进入后增粗、模糊，或者变得僵直等，就要提示恶性 。
磨玻璃肺结节的手术时机怎么选择？
随着肺结节科普的推广很深入，很多读者都学到两个知识点：
1.长期存在的磨玻璃结节，恶性比例高于良性；
2.年轻人的纯磨玻璃结节，直径＞1cm时可以考虑手术治疗，老年人可以放宽到1.5cm 。
对于磨玻璃肺结节的手术指征，除了要考虑大小、密度、数量、年龄、空泡征和血管进入、肺癌家族史之外，病人的心态和意愿也是需要重点考虑的 。
老人与家里人商量了一下，同意微创手术治疗，做了胸腔镜下楔形切除，术中病理和术后大病理报告一致，是原位腺癌，局灶微浸润，未累及胸膜和手术切缘 。
这种情况切除即治愈，不需要后续辅助化疗，出院后定期复查一下就好！
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如果是高龄老人，不做手术也是可以的，至少5年之内不会影响寿命 。
下面再看一位发展相对比较慢的肺癌：
【磨玻璃结节|磨玻璃结节1cm，要不要动手术？看看影像科医生的分析】
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这是一位84岁老太太，因为咳嗽、胸闷、偶尔胸痛，CT查出右肺腺癌，表现为混合磨玻璃密度，长径3.4cm 。考虑到老人高龄，只做了止咳、止痛处理，今年已经4年了，肿块增大到4.3cm，并且完全变为实性密度，很幸运没有远处转移 。
晚期肺癌病人的发展速度，也不一样！有时候也许要看运气了吧……
来源：影像科豪大夫
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