肺癌|患者福音！80岁肺癌病人，抗癌1个月肿瘤明显缩小，在家就能治疗
80岁的何大爷因为咳嗽、咳痰、咳血半年多 ， 于2020年10月23日就诊 ， 入院时呼吸喘促不安 ， 随后完善相关检查 ， 重点结果如下 。
肿瘤标志物有5项超标：
·神经元特异性化酶 NSE 15.50ng/ml；
·细胞角蛋白19片段 CY211 5.93ng/mL；
·胃秘素释放肽前体 Pro GRP 204.0pg/mL；
·癌胚抗原测定 CEA 3.52ng/mL；
·糖类抗原199CA199 167.00U/mL 。
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靶向治疗 ， 是指将癌细胞中某些特有的物质作为攻击靶点 ， 这些物质可能是蛋白质 ， 也可能是特定的基因突变 。靶向药可以控制或者直接关闭癌细胞生长的信号 ， 还可以阻止肿瘤血管的生成 ， 或者直接将癌细胞杀死 。
二、肺癌的靶向药物有哪些？
临床上 ， 靶向药物主要针对晚期肺癌 ， 可以独立使用 ， 也可以联合化疗一起使用 。针对不同类型病情 ， 靶向药的类型也有多种 。
1.靶向肿瘤血管生成
肿瘤生长的过程中 ， 需要不断生成新的血管 ， 这类靶向药物专门针对血管生成 。
贝伐珠单抗：针对晚期非小细胞肺癌 ， 临床上通常与化疗联合进行 ， 也可以单独用药 ， 常见的副作用是头痛、出血、白细胞下降、口腔溃疡、食欲不振、高血压、疲劳、乏力、腹泻、腹痛 。
Ramucirumab：针对晚期非小细胞肺癌 ， 常在其他治疗方案失效后开始使用 ， 常与化疗联合使用 ， 副作用与贝伐珠单抗类似 。
2.靶向EGFR基因突变
这类靶向药可以阻断癌细胞生长分裂的信号 。
目前 ， 针对EGFR基因突变的靶向药有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、埃克替尼 。
这些药物通常单独使用 ， 常见的副作用是腹泻、口腔溃疡、食欲不振、皮疹 。
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3.靶向ALK基因突变
约5%的晚期非小细胞肺癌有ALK基因重排现象 ， 进而导致癌细胞生长和扩散 。
目前 ， 针对ALK基因突变的靶向药物有克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、Brigatinib、Lorlatinib ， 常见的副作用是疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘、视力下降 。严重可能有肝脏、神经损伤 ， 心率失常 ， 肺部感染 。
4.靶向BRAF基因突变
针对这种突变的靶向药有达拉非尼、曲美替尼 。如果患者存在BRAF基因改变的转移性 ， 这两种药可以联合使用 。
该类靶向药的副作用有皮疹、瘙痒、头痛、发热、关节疼痛、疲劳、脱发、腹泻等 。严重可能出现出血、心律失常、肝肾等问题 。
5.靶向RET基因改变
针对RET突变的药物有LOXO-292 ， 可直接攻击攻击RET蛋白 ， 从而阻止癌细胞生长和分裂 ， 常见副作用有口干、高血压、乏力、皮疹、血糖升高、腹泻、便秘等 。
6.靶向MET基因突变
Capmatinib是针对该类突变的靶向药 ， 适合特定类型的MET基因改变患者以及转移性患者 ， 常见副作用有食欲不振、便秘或者腹泻、四肢水肿、恶心呕吐、疲乏等 。
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7.靶向NTRK基因突变
极少数非小细胞肺癌患者存在NTRK基因突变 ， 针对该类型突变的靶向药目前有两款 ， 拉罗替尼和恩曲替尼 ， 适用于接受其他方案治疗后仍存在进展的晚期患者 ， 以及存在NTRK基因突变的患者 。常见副作用有便秘、乏力、头晕、腹泻、呕吐等 。
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