肺癌|患者福音！80岁肺癌病人，抗癌1个月肿瘤明显缩小，在家就能治疗( 二 )
三、如何选择靶向药？哪种效果好？
目前肺癌靶向药已经有了一二三代药 ， 很多患者觉得不好选择 ， 其实 ， 靶向药不同于其他的常规化疗药物 ， 不是患者选药 ， 而是药要适应患者 。
一代肺癌靶向药 ， 比如吉非替尼、厄洛替尼等 ， 药物所针对的靶点不牢固 ， 一段时间后会分离 ， 所以是可逆的靶向药物；
二代靶向药能永久锁定靶点 ， 实现不可逆 ， 作用靶点也相对广泛；
三代靶向药 ， 是针对一、二代靶向药出现的耐药性 ， 重新针对特定基因突变的靶向药 ， 随着癌细胞的作用改变而不断“升级装备” 。
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在使用顺序上 ， 一代、二代都可以用来初始治疗 ， 三代通常需要患者接受过一、二代药物治疗 。一代可逆 ， 二代不可逆 ， 三代针对的是特殊情况 。
患者如何选药 ， 一定要做基因检测 。只有做了基因检测 ， 才能知道自身是哪种突变 ， 才能选择药物 。有些患者觉得基因检测贵 ， 不想做 ， 想通过盲试的方式进行吃药 ， 这种想法是错误的 。
靶向药本来针对的就是晚期患者 ， 留给患者的时间已经不多了 。再者 ， 靶向药本身并不便宜 ， 如果药物不合适 ， 等于白花钱了 。所以 ， 无论从时间还是从财力来看 ， 都不能进行盲试 ， 直接做基因检测 ， 就能最快速度吃上合适的药 。
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靶向药虽然极大延长了患者的生存期 ， 但它也有一个很大的缺点——耐药性 。
多数患者的耐药时间是12个月左右 ， 一旦出现耐药 ， 患者就得重新选择二代甚至三代的药物 。针对耐药 ， 医学界也在积极探索新的治疗模式 ， 有的是交替使用两种以上靶向药 ， 有的是联合其他疗法一起治疗 ， 最终目的只有一个 ， 那就是减缓耐药 。
而对于患者自己而言 ， 服用靶向药的同时 ， 一定要做好复查和检测 。一般来说 ， 常规的靶向药治疗患者 ， 每两三个月进行一次胸腹CT检查和肿瘤标志物的检测 。做好检测 ， 就能针对耐药提前干预 ， 医生能随时调整方案 。
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总得来说 ， 肺癌的靶向治疗已经相当成熟 ， 有关药物的选择和使用 ， 需根据自身的实际情况 ， 在医生的建议下进行 。
参考资料：
[1]一文读懂：肺癌的靶向治疗 ， 掌上医讯肿瘤频道 ， 2020-08-03
[2]肺癌靶向药千万别乱吃 ， 广州日报 ， 2018.7.29
[3]肺癌靶向治疗耐药“柳暗花明” ， 中国科学报 ， 2020.4.20
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