宫缩|患者持续未发动有效宫缩，水囊引产后无胎动，处理？
感谢丁香园论坛站友 @皎儿皎儿 提供的病例 。
简要病史
患者女，19 岁 。孕 40 + 6 周 。平素月经周期规则，核对孕周无误 。孕期按期产检 。因无产兆要求顺产入院 。自觉胎动好 。
体格检查：血压 130/88 mmHg，神志清，精神好，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及 。产科检查：宫高 37 cm，腹围 106 cm，头位，胎心 158 次/分，无宫缩，内诊宫口未开，宫颈管消退 30%，胎膜未破，S-3 cm 。宫颈质中，宫颈居后 。
辅助检查：产科超声：BPD 97 mm，AC 346 mm，FL 74 mm，AFV 51 mm，宫内孕、头位 。
临床诊断：孕 1 产 0 孕 40 + 6 周 LOA 。
诊疗经过
入院后完善检查，电子胎心监护如下所示：
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入院第 4 日未发动有效宫缩，继续给予小剂量催产素静脉滴注，未分娩 。
入院第 5 日，患者出现不规律宫缩，宫缩弱，内诊宫口容 1 指，宫颈管消退 50%，质中，居后，S-3 cm 。患者要求尽量顺产，行水囊引产 。
夜间接班，查看患者，行电子胎心监护如下，连续行 40 分钟仍无改变，询问胎动情况，患者诉下午 16：00 左右胎动频繁，目前无明显胎动 。
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吸氧，取出水囊，内诊宫口容 1 指松，宫颈管消退 50% 。宫颈质中 。S-2 cm，内诊胎儿矢状缝位于骨盆横径，靠近骶岬 。晃动胎头，继续电子胎心监护如下：
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病例总结
【宫缩|患者持续未发动有效宫缩，水囊引产后无胎动，处理？】在妊娠 20 周前胎儿心率调节以交感神经为主，随着孕龄增加，副交感神经逐渐发育成熟，胎心率随着孕周增加呈逐渐下降趋势 。胎儿越成熟，迷走神经的作用就越明显 。
该病例患者孕周已经超过预产期，但是入院后基线水平波动于 155~160 bpm，反应型 。行晚孕引产，未发动有效宫缩 。
思考>>
1、患者迟迟未发动有效宫缩，原因？
2、基线水平波动于 155~160 bpm，反应型，是否存在异常？
3、倒数第二张监护图考虑正弦波？
4、接下来处理？结局？沟通要点？
5、新生儿预后？
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