医生|为什么医生喜欢问东问西还安排很多检查?真有必要吗?

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很多人都知道,病理检查是癌症诊断的金标准 。有的人会说,既然病理检查是癌症诊断的金标准,那你们医生为什么还要安排做其他那么多的检查?岂不是白白浪费时间和金钱?不如直接就做病理检查!
这听起来似乎挺有道理,但其实并没有那么简单 。当你出现什么不舒服症状(比如咳嗽,比如便血,比如肚子痛),或者有某种异常表现(比如身上某个地方摸到包块),你并不能确定到底得了什么病,唯一能肯定的是,这是异常表现 。
从这条最初线索,到最终确定诊断,中间有或长或短的路要走 。简单的、容易的、典型的,医生一眼就能辨别,复杂的、疑难的、不典型的,需要通过搜集各方面信息进行综合判断,一步一步逐渐深入,诊病远没有想象的那么简单 。
就癌症的诊断来说,有的人简单地把身上长了包块就诊断为得了癌症,有的人只是抽血化验发现某个所谓的“癌指标”(肿瘤标志物)高了就说是得了癌症,更多的人是把X线拍片或CT等影像检查发现的阴影或结节或包块等直接说成是癌症 。而且更要命的是,不只是老百姓存在这种错误认识,少数非肿瘤专科的医生也有这种错误认识,实在是误人不浅 。临床表现出来的不舒服症状,或者摸到的包块,或者检查手段发现的异常只能是提示癌症的可能性,但不能直接就诊断为癌症 。
诊断是治疗的前提,正确的诊断可以说是生死攸关,没有诊断就没有治疗,这句话值得反复说,必须牢记在心 。
【医生|为什么医生喜欢问东问西还安排很多检查?真有必要吗?】就癌症的诊断来说,要解决以下几个层次的问题:首先要解决的问题是到底是不是癌症;其次要解决的问题是哪一种类型的癌症;接下来要解决的问题是癌症的分期问题,也就是癌症发展到了什么程度什么阶段;最后还要了解与癌症治疗有关的问题,比如病人的身体状况如何、脏器功能如何、是否有合并的其他疾病?目的是了解病人是否能耐受手术或化疗或放疗等 。
总之,诊断越明晰、分期越精确,方方面面的信息掌握越充分,治疗就越有针对性,就越有可能取得最大疗效,病人从治疗中的获益就越多,副作用也越少 。正如打仗,你对敌情信息掌握越多,你就对打胜仗越有把握,磨刀不误砍柴工 。
(病史)
明白了这个道理,你就会明白为什么医生总是那么“八卦”,总爱“关心”病人的一大堆“私人问题”,比如:你多大了,有没有结婚,如果结婚了,有没有生小孩,生了几个,几个男孩几个女孩,做什么工作的,抽不抽烟、喝不喝酒,以前得过什么病,做过什么手术,受过什么外伤,家里有没有人得过什么病,等等,关于你的,关于你家里人的,可以说是方方面面,看起来医生确实挺“无聊”的 。还有更“无聊”的,对于女病人,医生还会问她的月经第一次是什么时候来,一般几天,多少天来一次,量多不多,有没有血块,最近一次月经什么时候来的,这听着简直让人崩溃,这什么医生啊,女医生还好一些,要是男医生,也许有人会在心里骂医生“流氓!”,你说,做医生容易嘛?
这还只是了解你的“过去”,还没完呢,医生要誓将“八卦”进行到底,会继续了解你的“现在”,问你这次不舒服的详细情况,比如哪里不舒服,怎么不舒服,是持续不舒服还是间断性不舒服,是白天不舒服还是晚上不舒服,从什么时候开始,做过一些什么检查,吃过一些什么药,如果吃过药,吃了有没有效果,出现什么反应,等等,反正一大堆的问题,医生就像是审查犯人的警察,为了“破案”也是拼了 。

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