减肥|“吃吃吃”就能减肥！关键是你要吃对！
* 仅供医学专业人士阅读参考
药物或许大有帮助 ， 但生活干预应该贯穿始终！
肥胖 ， 在全球范围内受到越来越多的重视 ， 尤其在肥胖患者越来越多的发达国家和发展中国家经济发展较为迅速的地区 。之所以要重视肥胖问题 ， 原因不仅仅是“面儿”上的 ， 也有“里子”的 。
随着对肥胖问题的认识加深 ， 以往对于肥胖管理仅聚焦于体重问题 ， 现在更多地关注在肥胖的相关并发症 ， 如代谢性疾病、心脑血管疾病、骨关节炎、肿瘤、生殖异常等 。在由上海市第十人民医院举办的2020年上海市学会内分泌分会肥胖学组及高尿酸血症学组联合年会中 ， 上海交通大学附属第六人民医院的包玉倩教授指出：“许多慢性疾病的源头可能就是肥胖！”
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图 研究中列举的肥胖并发症及减重目标
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不吃药也能减重的方法到底是什么？
▎目前 ， 国际上公认的减重方法包括4种：
饮食干预、运动干预、药物治疗、手术治疗 。
而现在接受度最高的就是饮食结构的调整 ， 也是肥胖症最基础的治疗方式 。
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图 4种减重方式
为此 ， 相关专业人员也设计了多种饮食模式进行比较 。
【减肥|“吃吃吃”就能减肥！关键是你要吃对！】包玉倩教授图文并茂地介绍了低脂饮食、低碳水饮食、地中海饮食和美国膳食指南（DGA）推荐的饮食模式 。
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图 4种饮食模式的特点（点开查看大图）
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这么多饮食模式种 ， 哪一种更有优势？
一项研究纳入了88,000名绝经后老年女性 ， 随访将近7年 ， 对低脂饮食、低碳饮食、地中海饮食和DGA饮食进行对比 。
▎结果显示：
与低依从性人群相比 ， 除低碳饮食外 ， 低脂饮食组、地中海饮食组、DGA组的体重增加的风险降低；
校正基线能量摄入后 ， 与低依从性人群相比 ， 低碳饮食组体重增加的风险反而显著降低 ， 而低脂饮食组、DGA饮食组体重增加的风险增高 。
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图 研究结果
另外一项研究探讨了短期（12周）低能量膳食替代治疗 [ 强化干预（全饮食干预）组（TDR）] 与常规治疗之间的效果差异 ， TDR组的参与者要求前8周进行强化干预 ， 每日能量摄入仅约为820kcal ， 随后逐渐回到原来饮食 ， 而常规治疗组只是予以减肥治疗的护理支持及适度的热量限制饮食 。结果发现 ， TDR组的参与者体重比常规治疗组减轻更多 ， 校正后平均差异为-7.2kg 。
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图 TDR组与常规治疗组的差异
或许会有人会提出 ， 肥胖也有遗传因素 ， 基因会不会影响研究结果？
也有学者针对这样的问题进行过研究 ， 研究随机纳入609名参与者 ， 其中低脂饮食组305名 ， 低碳水化合物饮食组304名 ， 进行12个月的随访 ， 并检测其基因型和胰岛素敏感性 。研究结果显示 ， 低脂饮食与低碳水化合物饮食组之间的体重变化没有显著差异 ， 并且个体的基因型特征和30分钟胰岛素水平与哪种减肥方式效果更好没有直接联系 。
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