减肥|“吃吃吃”就能减肥！关键是你要吃对！( 二 )
文章图片
图 两种饮食的组成区别
既然已经减重了 ， 如何维持呢？哪种方式对减重后的体重维持最有效呢？
同样地 ， 相关研究对此做出解释 。研究纳入18~65岁的234名 ， 身体质量指数（BMI）均≥25kg/m2 ， 采取10周减肥饮食后164人减重成功 ， 将其分别纳入高（60%）、中（40%）、低（20%）碳水化合物饮食组 ， 结果显示 ， 低碳水饮食组的总体能量消耗显著高于高碳水饮食组 ， 且平均每减少10%的碳水化合物 ， 每天就能多消耗52kcal 。
相对于低脂饮食 ， 地中海饮食在多次研究和各种争议中仍表现出对心血管疾病的预防作用 ， 尤其在地中海饮食的基础上辅以初榨橄榄油或坚果 ， 其中风、心血管疾病的发生率和全因死亡率都有所降低 。
4
饮食做到极致了还是胖？该上药时还得上！
▎即使需要使用药物 ， 也应该在医师指导下进行治疗 ， 尤其要注意：
BMI≥25kg/m2的患者 ， 首先应控制饮食、增加运动、改善生活方式；BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2 ， 并伴有高血压、高血脂、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者 ， 可以辅助减肥药物 。
未控制的高血压或有心脏病史的患者 ， 不建议使用拟兴奋剂芬特明和二乙基丙酸 。
开始治疗的3个月 ， 每月进行1次评价 ， 此后每3个月评价1次 。
若药物治疗有效（3个月体重减轻≥5%）且安全 ， 建议继续使用；若无效（体重减轻
为提高药物耐受性和有效性 ， 建议逐渐增加药物剂量 ， 并不超过批准使用的最大剂量 。
在超重或肥胖并2型糖尿病（T2DM）患者中 ， 建议使用具有促进体重减轻的的降糖药物 ， 如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）或钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂 ， 以及T2DM和肥胖的一线药物二甲双胍 。
肥胖并心血管疾病患者建议使用非拟交感神经药物减重 ， 如氯卡色林和/或奥利司他 。
虽然有关减重药物的研发距今已有100多年的历史 ， 减重药物种类也比较多 ， 各有优势也各有弊端 ， 但目前在中国获批用于减重的药物只有奥利司他 ， 而备受关注的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）——贝那鲁肽仍处于Ⅲ期临床试验 ， 未在中国被获批用于减重治疗 。
文章图片
图 不同药物的优缺点（注：a：体重下降不显著=2~3%；体重下降显著=＞3~5%；体重下降非常显著=＞5% 。b：长期指的是1~2年 。）
5
总 结
减重的措施有很多 ， 患者可根据肥胖的分级选择合适的治疗方案 ， 但生活/运动干预应贯穿始终 ， 必要时可考虑联合药物治疗 。如前文所说 ， 只有减重达到5%以上 ， 才能算是有效的治疗 ， 而研究结果显示 ， 目前 ， 生活干预+药物治疗的最大减重幅度在10%~14% ， 如果在这个程度上仍然无法达到预期的目标或者减重非常困难 ， 最终才考虑手术治疗 。
文章图片
图 肥胖分级及治疗方案选择
最后 ， 包玉倩教授强调 ， 肥胖是能量的不平衡 ， 无论体重指数在哪一个等级 ， 不管有多少的并发症 ， 健康的生活方式应该是贯穿始终的 。
推荐阅读
- 蟑螂|一对情侣随身带蟑螂，跨省吃了9顿“霸王餐”…
- 宝宝|七岁“女孩”原是男儿身！人生错位七年，源于父亲这个决定…
- 牙齿|35万！男子一辆轿车“镶进”嘴巴，看完赶紧好好刷牙
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 槟榔|“今天嚼的槟榔，明天吐的是血“，小伙嗜嚼槟榔被切半条舌头
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 姑娘|16岁姑娘长出一圈“小胡子”，问题竟出在她的“脑子”……
- 关节液|掰手指为啥会“咔咔”响？因为关节液里的它在“爆炸”
- 睡眠|睡前玩手机停不下来？过不了多久，你可能要面临三种“难堪”
- 孩子|4岁男孩在幼儿园被噎身亡！“黄金5分钟”的急救方法，再忙也要学！