气管|一文读懂片子上的管子和导线！
床边片上各种各样的管子和导线，他们分别是什么？从哪里来？位置对吗？
一、气管插管
气管插管是指将一特制的气管内导管经鼻腔、口腔再经过声门插入气管，从而保持气道通畅、通气供氧、防止误吸等 。
正常位置：气管插管末端位于锁骨水平与T4水平之间，相当于隆突上5cm位置，末端因折叠会有误差，但上下不超过2cm 。
异常情况：
1、 气管壁不应有膨隆，如果气管横径大于2.8cm，应怀疑有裂伤 。
2、 末端位于右主支气管，常导致左肺不张或右侧张力性气胸等 。
3、 末端位于咽喉，常导致声带损伤、吸入性肺炎 。
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图：黄箭-中心静脉管末端的正常位置 。
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图：中心静脉管在右锁骨下静脉内折返（红箭） 。
四、PICC管
PICC管全称叫外周静脉置入中心静脉管，经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管，主要用于长期补液 。
正常位置：位于上腔静脉内，与中线静脉管相同 。
异常情况：长期放置容易出现移位 。
五、肺动脉漂浮导管
也称Swan—Ganz导管，Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静脉，通过右心房、右心室、肺动脉主干、放置于左或右脉动脉 。用于评价患者的血流动力学状态，有助于鉴别心源性肺水肿和非心源性肺水肿 。
正常位置：位于左/右肺动脉内，距离肺门2cm左右 。
异常情况：肺梗死、心律失常?肺动脉穿孔、导管在腔内折返、打结 。
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图：经腹植入肺动脉漂浮导管，黄箭-导管末端 。
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图：肺动脉漂浮导管在左肺动脉内折返（红箭），末端进入右心室（绿箭） 。
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图：肺动脉漂浮导管进入右肺动脉远端（红箭） 。
六、胸腔引流管
广泛地应用于气胸、胸腔积液的引流 。
正常位置：气胸的置管末端一般在前上胸腔，胸腔积液的置管末端一般在后下胸腔，任何一个侧孔均不应超出胸壁范围 。
异常情况：损伤肋间动脉造成大出血，穿刺造成肝、脾损伤，气胸、肺挫伤、复张性肺水肿 。
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图：右侧气胸，胸腔引流管置入术后，黄箭—引流管末端位于右上胸腔，蓝箭—侧孔位于胸壁内 。
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图：胸腔引流管穿过纵隔进入左侧胸腔内（红箭） 。
七、心脏起搏器
通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的 。
正常位置：正常电极导线的末端位于右心室，紧贴室壁，可能有轻度的弯曲，但并非尖锐的折弯 。部分起搏器电极导线末端可位于右心房或冠状窦 。
异常情况：断裂的电极导线可进入静脉内游走，或者刺破心脏 。
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图：红圈—双极起搏器，绿箭—右心房电极，红箭—右心室电极
八、植入型心律转复除颤器（ICD）
ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命 。
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