乳腺癌|让乳腺癌患者有选择的权利( 三 )
在抽到学医的时候，林颖觉得也“符合预期”，对她而言，医院的环境早已熟悉 。接下来的生涯也如她的当时规划，一路读完硕士、博士再成为正式的医生 。当时林颖的动力非常简单，就是“想要完成这个目标” 。
2016年，林颖前往美国休斯顿肿瘤中心进行三个月的临床学习 。在那里，林颖看到了与病人沟通的另一种模式 。一天她看到一个英国医生就诊，医生请病人坐到病床上之后，直接跪下来帮病人脱掉鞋子，然后再把病人的脚放到病床上去 。林颖觉得惊讶，当时在国内不可能有医生能去做到这一点 。
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林颖与国外医生团队合影
林颖一直忘不了这个细节 。她觉得在那个瞬间看到了人性里“善”的部分，而“以病人为中心”就应该是这个样子 。回国之后，她开始更愿意从病人的角度来思考应该如何治疗，而不再是以往的“我懂的比你多，所以是我教你怎么做”的沟通态势 。
“其实最良好的医患关系应该是我们相互之间取得信任之后，我提供我的专业建议，而你愿意怎么做，还是你的选择 。”林颖说 。
在乳腺癌的治疗领域，“要不要切除乳房”是一个典型选择题 。身为女性，林颖知道作为第二性征的乳房对患者的重要程度，患者在心理上有着更多的负担 。有些需要切除乳房的病人如果表示“宁可去死，也不愿意切”，林颖会把保乳完整的风险告诉患者，可能过几年癌症会复发，如果病人愿意承担这个风险，她最终会尽量去满足病人的需求；而有些本身并不需要切除乳房的情况，但病人却担心“不切乳房，怕到每天都睡不着”，这个时候林颖也会去尊重病人的意愿 。
尊重病人的选择并不是“随随便便”做的，它的前提是反复详细的沟通 。多数人一般都还是会遵医嘱，但如果有不同的情况发生，在林颖这里需要经过三轮不同级别医生的层层沟通 。
林颖越来越体会到，每个人对自己的生命是有掌握权的，作为医生只能把自己能够提供的信息给到患者，之后怎么治疗，还是要让患者自己做决定 。
随着医疗进步，乳腺癌在尽早干预后，治疗效果已经和早年有了很大不同 。化疗一直是治疗乳腺癌的基石 。而在林颖看来，分型治疗是现在精准医疗的雏形，在精准分型后的化疗对于治疗乳腺癌已经是革命性的方式 。
二十年前，保乳手术开展得还相对较少，切除乳房几乎成了乳腺癌患者不得不面临的问题 。而在现在，根据实际病理，医生已经可以选择尽量做保乳的手术，只切除乳房里肿瘤的部分，而即便不得不切除，也可以做乳房重建手术 。
而这二十年以来，乳腺癌患者的治疗方案选择也越来越多 。精准分型后的内分泌疗法、靶向治疗以及正在高速发展的免疫疗法，已经把一期乳腺癌的存活率提升到了90%以上 。即便是晚期的乳腺癌患者，也借助海乐卫等新型化疗药物，进一步改善了生存状态，提高患者治疗的信心 。
命运
在医院二十多年，林颖经历过无数的病人，每每让她心生成就感的，还是病人最朴素的“感谢医生”，尤其来自那些在她的鼓励下顺利生下小孩的病患 。其中一个患者怀孕期间在产科做检查，同时发现了身患乳腺癌 。在和产科教授会诊讨论后，林颖给她制定了一个治疗方案，用了合适的药物去做孕期化疗 。最后孩子顺利生产，乳腺癌手术也顺利完成 。后来，小男孩的母亲从产科教授与林颖的名字里各取一字作为孩子的名字 。
“因为其实你是救了两个病人 。”林颖说 。事实上，乳腺癌患者生育需要进行审慎的评估，而在林颖的病人中，只有两个是自然流产，其他的几十个都是顺利生下孩子的 。但也只有林颖知道，这些曾经的癌症患者们，心理上要承受多少的波动 。
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