化验|化验结果会说话,你听懂了吗?

感谢丁香园论坛站友@jiangouliu分享的优质病例 。
患者性别:女,13 岁 。
简要病史:下腹痛 3 天就诊 。右下腹胀痛明显,平卧休息可稍缓解,活动后加剧,伴轻度胸闷心悸、头昏头痛、稍有恶心无呕吐,有咳嗽无发热,无皮疹,无多饮多尿多食消瘦,无尿频尿急尿痛,无关节肿痛,无浮肿,大小便正常,月经正常,无腹部外伤 。在当地医院行相关检查及腹穿,予抗感染后止血后,腹痛无好转,转入我院 。既往半年前无明显诱因下出现全身性瘀斑 2 次,伴膝关节肿胀,自诉于当地医院治疗后好转(具体不详),家人体健 。
体格检查:神清,全身皮肤粘膜苍白,右下腹穿刺处见大片瘀斑,触之疼痛,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音,心率 117 次/分,心音有力,律齐无杂音,腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常 。
辅助检查:当地血常规:第 1 天 WBC 16.3 * 10^9 /L,N 84.3%,HB 69 g/L;第3 天 WBC 9.21 * 10^9 /L,N 87.9%,HB 48 g/L;我院门诊 WBC 11.31 * 10^9 /L,N 82.2%,HB 53 g/L 。PLT 均正常范围 。凝血 4 项(我院):APTT 92.4 s,余正常 。凝血因子(我院):凝血因子 2、5、7、10 正常 。凝血因子 8 :1%,凝血因子 9:20.85%,凝血因子 11 :16.5%;凝血因子 12 :20.8% 。(参考值均为 70~120%)
结合化验结果,你能给出诊断吗?
素材及文内图片来源:丁香园论坛站友 @jiangouliu
【化验|化验结果会说话,你听懂了吗?】题图来源:丁香园

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