药物|注意这三类常用药物可能引起流感样症状或肺炎│临床“药”点( 二 )
PPIs有增加肺炎的风险 ， 且该风险值与PPIs剂量呈正相关 ， 短期应用PPIs有增加社区获得性肺炎的风险 。其致肺部感染与3个因素有关 ， 即通过抑酸使胃内pH升高 ， 使胃内长期处于低酸状态 ， 原本不利于细菌寄居的强酸性环境被破坏 ， 对细菌的灭活作用下降 ， 细菌在胃内定植和过度繁殖 ， 当发生生理性或病理性胃食管反流时 ， 或实施治疗性干预时（如鼻饲管、气管内插管等） ， 含菌胃内容物会反流至咽喉部 ， 进而通过反流或误吸致肺部感染；H+/K+-ATP酶不仅存在于胃壁细胞 ， 也存在于呼吸道的腺体细胞 ， PPIs通过改变这些腺体所分泌的黏蛋白的pH ， 有利于呼吸道细菌的定植 ， 增加肺部感染的风险；PPIs 降低中性粒细胞及自然杀伤细胞的活性 ， 降低人体免疫功能 ， 增加感染风险 。
建议：若需使用PPIs治疗者发生了肺炎 ， 没有证据支持应该停用PPIs 。老年人是肺炎的易感人群、胃食管反流病的高发人群 ， 也是实施治疗性干预最多的人群 ， 且老年人吞咽协调功能减退 ， 较易发生吸入性肺炎 ， 故应尽量避免大剂量、长期应用PPIs ， 以免影响胃酸对胃内细菌的廓清作用 。
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