他汀类药物|他汀类药物，可以隔一天吃一次吗？服用有哪些注意事项？听医生讲( 二 )
这些食物、药物不能同服：部分他汀药物的代谢要经过肝脏的细胞色素P450 3A4酶的代谢 ， 其实这一种酶它不仅代谢这几种他汀类药物 ， 还有很多类型的药物都要通过这种酶来代谢 ， 比如红霉素、环孢菌素、烟酸、吡咯类抗真菌药 ， 如果同时服用太多的这类药物 ， 就会引起这种酶相对不够用 ， 他汀浓度会蓄积 ， 导致副作用增加 。另外西柚这种水果中含有的呋喃香豆素会抑制P450 3A4酶的活性 ， 也不能同时食用 。
他汀可以隔一天吃一次吗？
常规做法每日一次：他汀类药物的使用 ， 主流的做法都是每日一次 ， 药物说明书也是这么建议的 。从药物代谢的机理来看 ， 即使是半衰期最长的瑞舒伐他汀也仅有19小时 ， 并不能覆盖48小时的有效时间 ， 所以每日服用合情合理 ， 并且大量的临床研究和实验证实 ， 每日服用能够有效地控制低密度脂蛋白胆固醇 。
隔日服用 ， 真的不行吗？在临床上确实碰到一些患者 ， 由于经济的原因或者由于副作用的原因 ， 想要隔日服用他汀药物 ， 也确实有少部分人隔日服用他汀类药物 ， 但必须是长效的他汀 ， 也能够有效地控制低密度脂蛋白胆固醇 ， 而且副作用减少了 。但是这种用法的有效性仍然缺乏大宗的研究来支持 。
文献复习：有研究提示：中国患者中 ， 隔日给药瑞舒伐他汀与每日一次给药瑞舒伐他汀相比 ， 不仅可以改善血脂水平 ， 而且可以改善炎症标志物 ， 这可以节省一些成本 ， 提高患者的依从性（参考文献1） 。《中国成人血脂异常防治指南2016》也提到：如果应用他汀类后发生不良反应 ， 可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理 。（参考文献2）
总结 ， 他汀类药物具有调节血脂、稳定斑块、抗炎等作用 ， 在动脉粥样硬化性心血管病及高危人群、高血脂患者中广泛应用 ， 取得良好的效果；但是它也存在诸如肝功能异常、肌肉损害、血糖异常等副作用 。对于每日服药产生明显副作用的患者 ， 应该进行调整药物 ， 隔日服药虽不是首选 ， 或许可以作为选择的方案之一 。
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参考文献：
1.Li Jian-Jun,Yang Ping,Liu Jun,Jia Yan-Jun,Li Zi-Cheng,Guo Yuan-Lin,Wu Na-Qiong,Tang Yi-Da,Jiang Li-Xin. Impact of 10 mg rosuvastatin daily or alternate-day on lipid profile and inflammatory markers.[J]. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry,2012,413(1-2).
2.诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2017,11(01):7-28.
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