视网膜病变|糖尿病患者如何避免视力模糊和失明：一旦确诊就应预防视网膜病变
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视网膜病变如何防治？
一、糖尿病患者因一定要严格控制血糖、血压、血脂等指标
早期积极有效的治疗糖尿病高血压、高血脂等合并症 ，可使视网膜病变的发生和发展得以避免或延缓 。不但要把血糖、血压要达标，还要保持血糖、血压的平稳，波动的幅度不能太大，因为血糖、血压的升高和波动都是导致微血管病变及进展的主要原因 。空腹血糖不能超过7、餐后血糖不能超过10；血压要控制在130/80以下；血脂总胆固醇不超过4.5mmol/L、甘油三酯不超过1.4 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇不超过2.6 mmol/L、极高危险患者需要保持在1.8 mmol/L以下、高密度脂蛋白胆固醇要在1.0mmol/L以上等等 。
二、糖尿病患者应及时去医院眼科进行视网膜病变的筛查
糖尿病患者一经确诊，就应尽早去眼科做眼底检查，明确诊断及分型分期，根据检查结果采取针对性的预防与治疗措施 。不管视力有无发生改变 ，都应定期接受眼部检查。因为等到视力下降后再就诊 ，视网膜病变可能已经到了严重而无法逆转的程度了。建议糖尿病患者血糖稳定控制的情况下 ，每半年进行一次眼底散瞳检查 ，血糖没有得到稳定控制的 ，应每三个月进行一次检查。妊娠 、眼部进行过青光眼 、白内障 、玻璃体切割等内眼手术的 、眼底已经发生病变的糖尿病患者 ，应该缩短检查间隔的时间或遵医嘱随时进行复查。
三、糖尿病视网膜病变如果处在前三期
这一阶段如果及时给予正确治疗是可以逆转的，所以一定要早发现、早治疗，抓住可逆转的时机，尽早治疗，避免视力的损害 。如果是I期，给予积极治疗原发病和并发的高血压、高血脂，做好用眼卫生，定期随访即可 。如果处于II、III期，应在上述治疗的基础上，在医生的指导下使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺、叶黄素、硫辛酸、维生素等药物积极治疗，以保护血管、改善微循环、保护视力 。如果效果不佳，可以考虑激光治疗 。
四、 如糖尿病视网膜病变在4期及以上
这一阶段，病变基本上已经不可逆转，但积极治疗仍能延缓疾病进展，提高或稳定视力 。可以采取玻璃体腔药物注射、激光治疗或手术治疗，以挽救视力，防止视网膜脱落和失明 。
玻璃体腔药物注射：目前很多研究显示玻璃体腔内注射抗VEGF（抗血管内皮生长因子）取得了较好的疗效 。注射后发现视网膜新生血管部分消退，出血部分吸收，FFA 检查荧光渗漏明显减少或消失，这为之后的激光光凝提供了可靠的前提条件 。目前主要的抗VEGF（抗血管内皮生长因子）药物有康柏西普、雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普等 。
【视网膜病变|糖尿病患者如何避免视力模糊和失明：一旦确诊就应预防视网膜病变】激光治疗：被认为是糖尿病视网膜病变有效的治疗方法。采取光凝治疗之前必须保证眼底清楚 ，还需有完善的眼底萤光血管造影资料 ，便于对病情和病变更加了解。光凝治疗后应定期进行复查和随诊 ，如果出现新的病变 ，应该考虑再次进行激光治疗。许多患者因为没有及时进行激光治疗 ，进而发展到玻璃体出血 、形成视网膜新生血管或形成机化增殖膜 、视网膜脱离 ，以致失明。但如果及时运用激光治疗 ，则完全可以避免上述情况的发生 。
近年的众多研究显示抗 VEGF玻璃体腔注射联合激光治疗糖尿病视网膜病变取得了较好的疗效 。
玻璃体切割术：如果糖尿病患者没有有效的控制血糖 ，也没采取激光治疗 ，任由视网膜病变向增殖期发展 ，并且玻璃体出血超过 1 个月不吸收 ，或视网膜出现增殖膜 ，或视网膜脱落 ，对中心视力造成影响 ，必须进行玻璃体切割手。手术主要是清除出血 ，把增殖膜剥除 ，复位视网膜 ，并采取加强的激光光凝治疗方法 。
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