宫颈癌|NEJM：科学家首次发现，宫颈癌细胞竟能经产道进入婴儿的肺！
差不多是两年前，奇点糕们曾经介绍过一个与器官移植有关的“癌症传染”罕见案例 。如果现在标题再用这四个字，估计就要被读者们一阵痛批了，毕竟新冠疫情这一年下来，大家对“传播”、“人传人”这样的字眼都非常敏感 。
但如果真的拿传染病学术语去套，那么癌症还真的有一种传播途径——母婴传播，而且早在1949年就有这样的报告，癌细胞穿越胎盘屏障进入胎儿体内，也就是所谓“血源性传播”，但这种案例非常罕见，发生概率大概只有50万分之一 。
而在最新一期《新英格兰医学杂志》（NEJM）上，日本国立癌症研究中心团队报告的两例案例，就是罕见中的罕见了：两名患有宫颈癌的母亲，可能因为顺产的缘故把癌细胞传给了儿子，导致了两例儿童肺癌！
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但母子也有所不同，母亲对PD-1抑制剂治疗没有应答，儿子疗效却不错
基于患儿父母的意愿，患儿起初只是密切随访，研究者们观察到部分肿瘤病灶自行消退，但此后检查发现肿瘤沿支气管扩散，于是患儿在3岁时开始接受化疗，但两轮化疗后效果不佳，于是入组了一项PD-1抑制剂纳武利尤单抗的临床研究 。
在4个周期的纳武利尤单抗治疗后，患儿所有病灶都有所缩小，此后患儿共接受14个周期的纳武利尤单抗治疗，检查未见新的病灶后接受肺叶切除术，术后12个月仍未见癌症复发，遗憾的是患儿母亲已因为宫颈癌疾病进展去世 。
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第二例患儿的发病就要晚很多，直到6岁时因胸痛就诊接受CT检查，才发现左肺有一个直径6厘米的肿块，确诊为粘液样腺癌 。这名患儿同样是顺产出生，其母在他出生前查出有宫颈息肉样瘤，但宫颈细胞学涂片检查阴性，且肿瘤相对稳定 。
然而在分娩后，患儿母亲的宫颈病理活检提示宫颈腺癌，子宫切除术后2年最终不治去世，而患儿直到6岁才确诊肺癌，所以医生们一开始也没考虑母婴传播，直到患儿接受化疗+左肺全切，病理样本送去二代测序，才提示母婴传播的可能 。
【宫颈癌|NEJM：科学家首次发现，宫颈癌细胞竟能经产道进入婴儿的肺！】二代测序结果与第一例患儿类似，母子肿瘤样本有相同的KRAS、STK11突变，均检出HPV 18型阳性，且患儿的癌细胞没有Y染色体，同样推测是母婴传播的结果 。目前患儿术后随访已达15个月，仍未出现疾病复发 。
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研究团队在论文中表示，基于本次发现的宫颈癌“母婴传播”，患有宫颈癌的准妈妈都应以剖宫产的方式完成分娩，但几位美国专家对这一意见并不赞同，表示目前的证据实在太少了[2]，而且坚持怀孕分娩的宫颈癌患者本来也不多 。
但就算是再低的风险，相信也不会有哪个准妈妈愿意让孩子去承担的 。所以说平时多做宫颈癌筛查，有条件早点打HPV疫苗才是王道啊，直接把风险降到最低，就不用做艰难的抉择啦 。
参考文献：
1.Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants[J]. New England Journal of Medicine, 2021, 384(1): 42-50.
2.https://medicalxpress.com/news/2021-01-women-transmit-cancer-infants-childbirth.html
头图来源：维基百科
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本文作者 | 谭硕
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