covid-19|最新研究｜大部分COVID-19出院患者在发病6个月后仍有至少一个症状
《柳叶刀》（The Lancet）于北京时间1月9日发表最新研究，评估COVID-19对患者的长期结局影响 。研究发现，76%的患者在发病6个月后仍有至少一个持续症状 。疲劳、肌肉无力是最常见的症状，睡眠障碍、焦虑和抑郁也频繁出现 。本研究由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成 。曹彬、张定宇和王健伟为共同通讯作者；黄朝林、黄立学、王业明、李霞、任丽丽、谷晓颖、康亮、郭丽和刘敏为共同第一作者 。
本研究入选武汉市金银潭医院2020年1月至5月期间出院的COVID-19患者，在6月至9月期间对1733例患者完成了集中随访 。
76%的患者在发病6个月后仍有至少一个症状 。
疲劳、肌肉无力是最常见的症状，睡眠障碍、焦虑或抑郁也较为常见 。
与急性期相比，发病6个月时SARS-CoV-2中和抗体的水平下降明显，这带来了对再次感染可能性的担忧 。
《柳叶刀》（The Lancet）于北京时间1月9日发表最新研究，指出超过四分之三的COVID-19患者报告了发病6个月后仍有至少一个症状 。
该队列研究旨在评估COVID-19患者的长期结局 。研究表明，最常见的症状是疲劳或肌肉无力（63%），26%的患者报告有睡眠障碍，23%的患者报告出现焦虑或抑郁 。
在发病6个月后，住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常，这提示肺功能仍未完全恢复 。
研究对94名患者在感染急性期和发病6个月后的新冠抗体进行检测，与急性期相比，在发病6个月后患者体内中和抗体的滴度下降超过一半（52.5%），这带来我们对SARS-CoV-2可能引发再次感染的担忧 。
由于目前关于COVID-19的随访研究较少，对于COVID-19的远期结局尚知之甚少 。既往发表的新冠随访研究样本量较小，随访时间较短，通常随访时间为出院后3个月 。
国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹彬教授表示：“因为COVID-19是一种新发的疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响 。我们的随访研究表明，大部分患者在出院后仍然会继续受到该病毒的至少部分影响，出院后的医疗照护是非常有必要的，特别是针对住院时病情更重的患者 。我们的研究也提示在更大的人群中进行更长期随访研究的重要性，以便了解该疾病可能对人体产生的全面影响 。”[1]
这项随访研究于2020年6月16日至9月3日期间完成，入选了2020年1月7日至5月29日期间自武汉市金银潭医院出院的1733例患者 。患者中位年龄57岁，中位随访时间为发病后186天 。
研究人员对所有患者进行面对面访视，通过一系列问卷评估其症状和健康相关的生活质量 。他们还接受了体格检查、实验室检查和评估患者耐力水平的6分钟步行实验 。其中390例患者接受进一步包括肺功能评估在内的检查 。此外，94例参与另外一个临床试验（LOTUS China）且完成急性期SARS-CoV-2抗体检测的患者在随访时再次进行抗体检测 。
研究发现，在随访时76%（1265/1655）的患者报告仍有至少一个症状，63%（1038/1655）的患者报告出现疲劳或肌肉无力，26%（437/1655）的患者存在睡眠障碍，23%（367/1733）的患者报告出现焦虑或抑郁 。
在390例进行肺功能检查的患者中，由于41例无法配合完成，最终349例完成了肺功能检查 。住院时病情越重的患者中出现肺功能下降的情况更常见：7等级量表评分5-6分（住院期间接受机械通气治疗）的患者中，56%（48/86）出现肺弥散功能障碍，意味着氧气自肺泡向血流中的扩散能力下降 。肺弥散功能障碍在7等级量表评分4分（住院期间接受氧疗）的患者中比例为29%（48/165），在评分3分（住院期间不接受氧疗）的患者中比例为22%（18/83） 。
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