医生|不该长毛的地方，却比别人……医生：可能是这种病
作者:左亚刚(北京协和医院)
一、多毛症有哪些症状？
外貌变化：毛发增多、痤疮（青春痘）、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起 。
女性男性化：声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛 。
女性生殖系统：月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血 。
乳腺方面：乳头溢液、女性乳房不发育 。
儿童早熟：腋毛、阴毛早现 。
性欲减退或消失 。
高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹 。
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二、多毛症的常见原因有哪些？
多毛症多因卵巢、肾上腺分泌雄性激素过多或机体对雄激素敏感导致，这些因素会增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛发，促激素敏感部位毛发生长的作用，从而导致多毛症状 。
特发性多毛症
指多毛症女性患者无明显病因且雄激素水平正常，可发生于绝经期和妊娠期，怀孕期病情加重，生育后部分症状可消退 。
非肿瘤性卵巢疾病
主要见于多囊卵巢综合征 。
肿瘤性疾病
发生于卵巢、肾上腺、呼吸道、消化道等部位的肿瘤均可导致雄激素水平升高 。
垂体因素和肾上腺功能亢进、增生
肝脏因素
肝脏产生的一种可结合血清雄性激素的蛋白下降，导致游离雄性激素过多 。
药物因素
使用足量雄激素，如二氢睾酮、甲基雄甾烯二醇、19-去甲睾酮等 。
部分口服避孕药可导致多毛症 。
糖皮质激素、免疫抑制剂环孢素等 。
库欣综合征
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三、哪些人易患多毛症?
各时期女性均可发生多毛症，多囊卵巢综合征多见于青春期女性；育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致 。
四、哪些情况需要及时就医？
如出现多毛症相关症状，如毛发增多、痤疮等需及早就医 。
五、医生如何诊断多毛症？
医生会详细询问患者症状、了解病史、进行详细体格检查，辅助以血清性激素检查、Ferriman-Gallwey 量表和影像学检查确诊 。
血清性激素检查：了解是否为真正的多毛症，评估月经情况，对雄激素来源进行鉴别 。
Ferriman-Gallwey量表：对毛发生长进行分级 。
腹部、盆腔超声或CT：了解是否存在肾上腺、卵巢及胃肠道肿瘤 。
头颅 CT 或磁共振成像（MRI）：了解垂体情况 。
血脂、肝肾功能、心电图检查：评估心血管风险 。
六、医生可能问患者哪些问题？
家里有人得过卵巢或肾上腺相关疾病吗？
几岁开始有多毛的症状？都在哪些地方长毛？
是否有长青春痘？掉发？
月经正常吗？月经量如何？月经周期稳定吗？
是否长期服药？如激素和环孢素？
以前有检查过内分泌吗？
【医生|不该长毛的地方，却比别人……医生：可能是这种病】是否涂抹过激素软膏？
血压怎么样？血糖正常吗？
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七、患者可能询问医生哪些问题？
什么是多毛症？
为什么会得多毛症？
需要做哪些检查来确诊？
有什么治疗办法？
药物治疗有不良反应吗？
生活中需要注意什么？
治疗后有可能复发吗？有什么预防措施吗？
八、如何治疗多毛症？
主要针对病因进行治疗，包含药物治疗、局部治疗和物理治疗 。
药物治疗
口服避孕药及抗雄性激素药物：可降低雄激素水平 。
口服糖皮质激素：用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，如地塞米松和强的松 。
其他治疗
外用依氟鸟氨酸治疗：国内目前没有上市 。
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