医生|女子从便血到休克，医生翻遍肠道，找不到出血点？
仅供医学专业人士阅读参考
惊悚病例……
急诊科来了一个大出血患者，失血性休克……
38岁女性，某公司高管，工作上巾帼不让须眉，让人叹服 。
但很快她就显得力不从心了 。
当天她又从厕所艰难出来，看着马桶上染红一片，别人不知，她自己却有苦说不出，因为她又拉血了，而且一拉就跟下雨一样，整个人都虚脱了 。女性患者拉血有些特殊，你要搞清楚是阴道出血，还是消化道（便血）出血，别以为这很简单，有些时候如果医生不亲自检查，是有可能误会的 。
她电话通知了丈夫，丈夫赶到公司后火速送往医院 。
急诊 。
你们胆子很大，这种情况应该直接打120拉回医院了，你还找你老公送你来，脱裤子放屁 。急诊科老马医生数落患者，教训他们，告诉他们下次还有这种情况应该第一时间找120，耽误了可是会出人命的 。
老马医生的担忧是有道理的，因为患者一来急诊，脸色苍白，全身冒冷汗，进了抢救室，心电监护一接上，血压出来只有90/50mmHg，心率120次/分 。
患者已经是休克了 。血压低，是休克晚期的征象 。
而且是失血性休克 。
很明显就知道患者是失血性休克，除了患者自己说自己拉血，这一个多月来拉了好几次，今天这次最严重 。其次可以看患者的裤子，都是血 。躺上抢救床后，被单都被染红了 。
患者大概失去了多少血？老马医生估计，至少都得有2000ml 。成人人体血管内的血液也就5000ml左右，当短期内失血400ml一般无碍（献血量），但如果超过800ml就会有休克可能了，超过2000ml那是肯定休克了 。如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷，继而死亡！一点都不好玩 。
“我老婆不要紧吧 。”患者丈夫非常担忧，不停地问老马这个问题 。老马被问得不耐烦了，说：“已经有生命危险，现在正式给你下病危通知书，你在外头等，我们这里先处理 。”
患者目前便血是明确的，而且有失血性休克 。为今之计，两个措施是最最关键的，一个是尽快补充血液、液体，尽快恢复有效循环血量，老马让护士给患者开放了两个静脉通道，双管齐下，一起补液，液体哗啦啦直接怼入患者静脉 。同时联系血库，告诉他们，要紧急用血，红细胞、血浆都要 。
第二个措施，是治本的，就是赶快找出来到底是哪个地方出血，然后马上止血 。
老马所在的急诊科是没有能力止血的 。老马能做的就是快速补液、补血，然后找消化内科医生过来会诊，让他们来解决止血的问题 。
此时患者意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了 。
患者一只脚迈入了鬼门关 。
一天内便血这么多，任你身体再强壮都是顶不住的 。战场上的士兵够强壮了，但如果中枪流血不止，很快也会死去，死因就是失血性休克 。当然，如果是心脏或者脑袋中枪那就当场毙命了，没有机会等到失血性休克的发生 。
到底是哪里在出血？
消化内科医生赶到后，认为患者有急诊做结肠镜检查的指征，患者便血那么多，而且都是鲜血流出来，最可能就是下消化道出血 。人体消化道道分为上、下两部分，上消化道是从口腔开始，一直到食管胃十二指肠部分空肠（屈氏韧带为界），下消化道就是空肠回肠结肠直肠，一般情况也把空肠、回肠统称为中消化道，这样上、中、下就更好理解 。
消化内科医生认为患者是下消化道出血，尤其可能是结肠出血的可能性大，建议马上做结肠镜，如果镜子进入看到有流血点，马上止血治疗就好了 。消化内科医生这个建议是很正确的 。
患者丈夫表态，只要有帮助的治疗，都做，都签字 。他说这话的时候口唇开始有些微微颤抖，他当然害怕了 。
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