癌症|肿瘤学家：我们必须找到更早发现癌症的方法
肿瘤学家：我们必须找到更早发现癌症的方法
每年，癌症在全球造成约1000万人死亡 。在死者中，有三分之二是因为被诊断出患有晚期疾病 。应对癌症的新方法已经过时了 。COVID-19已经改变了医学界的对话和期望，并迫使人们重新考虑许多公共卫生问题 。
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为了构想针对大流行后癌症的变革性方法，肿瘤学智囊团（TOTT）于2020年6月成立，汇集了来自学术界和行业的思想领袖，研究人员和肿瘤学家组成的多元化团队 。会议是远程举行的，至少每周一次，有时每周两次，持续四个月 。TOTT的重担是为医疗保健方法制定新的，富有同情心，以患者为中心，有效且根本不同的愿景 。本意见书将集中于TOTT认为是最好的方法，以减少被诊断为或患有晚期癌症并死亡的患者人数 。
TOTT已经达成普遍共识，消除癌症对世界的可怕影响的最佳方法是尽早发现癌症 。10月，英国癌症研究（CRUK）在 柳叶刀肿瘤学 铺设 重要的跨部门愿景 将来没有发现癌症为时已晚的治疗方法 。TOTT不仅提出了今天已经了解的I和II期早期癌症检测方法，而且还提出了更远的时间以发现最早的可检测的癌前扰动 。
这种方法本质上是通过研究每个人在以下三种状态下的健康轨迹：健康，从健康到疾病的转变以及最后的发现，将研究重点从研究已建立的癌症转移到识别从健康转变为恶性状态的最早迹象 。通过这种方法获得的知识将提供机会来制定策略，以预防疾病临床诊断管理的第三阶段 。并且根据定义，它应该更容易并且更成功，因为预计在癌症的进化和发展过程中，复杂性将呈指数级增长（如疾病扰动网络所反映） 。
要实现这样的愿景，将需要我们对早期癌症生物学的认识发生务实的转变，但也需要我们的态度和投资发生转变 。例如，当前的定期筛查方法将必须被更具动态性的实时筛查方法所取代，以了解从健康到疾病的转变所涉及的生物学变化 。
从对许多人进行个体癌症筛查到对每个人进行许多癌症筛查的转变观念将需要被接受为一项基本的新策略 。最终，与治疗已确定的疾病相反，未来肿瘤学家的工作将是治疗和预防疾病的出现 。TOTT承认一旦发现最早的癌症迹象，如何最好地采取预防措施是一项挑战，但该小组的确强烈强调了使用这种精密医学方法进行个性化治疗的重要性 。
为了满足这种新模式的需求，需要同时进行科学努力，公共政策改变和广泛的教育努力 。同样重要的是，通过采用以患者为中心，以人群为基础的卫生保健方法，扩展现有的报销系统以支持拟议的范式变更 。
TOTT的主要建议可以分为三个主要领域：
解决早期癌症检测技术挑战的研究：首先，最重要的是要发现最早的癌症变化 。要对从健康到疾病的转变的动力学发展出生物学见解，就需要采用复杂的系统方法 。系统思考基于以下原则：对生物信息进行量化，从而限制了可能的值或状态的数量 。有人可以辩称，人体中最容易测量的生物量子量最丰富的来源是血液 。除了呼吸，唾液，汗水，眼泪，尿液和粪便外，血液还带有从相关组织中散发出来的分子，囊泡和循环肿瘤细胞，这些细胞可能包含关键的过渡信号 。
此外，血液中有无数未发现的生物标记 。研究来自多个区室的表观遗传学，遗传学，转录组学，代谢组学和蛋白质组学生物标志物的新兴尖端技术，以及对微生物组的研究，可以鉴定出器官特异性的血液蛋白，这些蛋白可以作为其同源网络的代理，从而准确地确定何时它们成为癌症，每个人都感到不安 。此外，我们建议努力开发更有效的方法，以尽早发现I和II期癌症 。
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