放射科|放射科诊断报告失误导致临床诊断失误,该当何罪?

放射科|放射科诊断报告失误导致临床诊断失误,该当何罪?
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遇到这种情况,如何处理?
9月6日0:50,患者,女,60岁,因前额部阵发性疼痛4天,加剧20分钟,伴呕吐1次急诊 。体检:神清,对答切题,颈软,双瞳直径0.15cm,光反射(+),伸舌居中,两肺音清,心率86次/分,血压167/101mmHg,腹软,肌力Ⅴ0,NS(-) 。诊断:高血压头痛待查 。头颅CT检查报告:颅骨完整;脑实质内无明显密度及形态异常改变区;脑室、脑池、脑沟无明显异常;中线结构居中 。提示:颅脑CT平扫未见明显异常,请结合临床,短期随访!
处理:入抢救室,心电监护,给予合贝爽等治疗 。
1:47,患者无呕吐不适,血压157/89mmHg 。
2:00,血压164/102mmHg 。
2:15,患者有头痛无呕吐,无意识障碍,无偏瘫等不适症状 。心率83次/分,律齐,血压149/90mmHg 。
2:30,血压156/91mmHg 。目前相关辅助检查提示,血钾3.4mmol/L,钠132 mmol/L,无视物变化,复视等 。给β-七叶、心痛定片治疗 。
3:00,血压147/87mmHg 。
3:30,血压148/85mmHg 。
4:00,血压143/82mmHg 。
4:30,血压148/85mmHg 。
5:00,血压146/84mmHg 。
6:00,血压146/88mmHg 。
6:20,体温37.80C,心率86次/分,R20次/分 。
7:00,血压152/84mmHg 。
7:30,患者诉有头痛,无呕吐,颈软,双瞳直径0.2cm,心率80次/分,律齐,血压153/80mmHg,肌力Ⅴ0,NS(-) 。
7:50,血压152/84mmHg,心率88次/分,呼吸20次/分 。
8:15收住院 。8:20,在处置过程中患者突然神志不清,出现鼾声呼吸,每分钟约6次左右,口吐白沫,无四肢抽搐 。无呕吐,立即予测血压240/130mmHg,同时发现瞳孔直径约1mm,光反应迟钝,立即予20%甘露醇250ml快速静滴,同时予高流量吸氧,心电监护 。
8:25,患者心电监护示:呼吸停止,心率30-40次/分,血压50/30mmHg,氧饱和度测不出 。立即予以抢救措施,诊断:脑出血(脑疝);高血压3级(极高危) 。
9:40,转入ICU病房,诊断:急性出血性脑血管病(蛛血?脑出血?脑疝形成?);高血压3级(极高危);应激性溃疡 。
9月8日,对9月6日的头颅CT平扫检查核片:影像表现颅骨完整;脑实质内无明显密度及形态异常改变区;CT平扫枕大池及四脑室密度增高,出血可能 。
9月13日,宣布临床死亡 。死亡诊断:蛛网膜下腔出血(脑疝);高血压3级(极高危);应激性溃疡 。
患者死亡后,家属携9月6日CT片前往他院请专家读片,诊断为蛛网膜下腔出血 。患方认为医师缺乏临床经验和工作责任心,对常见病不能采取正确治疗措施,存在明显失误 。
【放射科|放射科诊断报告失误导致临床诊断失误,该当何罪?】家属提出几个细节:
(1)在抢救期间家属再三询问急诊医师,患者有高血压史,有家族史,出现剧烈头痛、呕吐、便感,是否有脑出血的可能,希望医师不要误诊,但急诊医师置之不理 。
(2)患者在昏迷抢救时,家属又问急诊医师为什么当时不核片,医师认为按CT诊断报告来抢救病人,并没有任何过失 。
(3)家属之后拿着9月6日的CT片子,问放射科医师为什么当时看不出来,为什么当时不立即核片,放射科医师回答核片要等主任上班,周末主任不上班,所以无法核片,只能等9月9日 。
医方存在明显的过错,故诉至法院,要求医方承担完全责任 。医方认为,患者死亡与其病情特殊有相当的因果关系,疾病的发生、发展以及骤然变化,临床较难预测和防范 。患者入院时头颅CT片子有值得斟酌指出,但患者的死因与其自身疾病有较大关系,医方不同意承担完全责任 。
为进一步查明事实,法院委托进行鉴定,专家分析意见认为:

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