放射科|放射科诊断报告失误导致临床诊断失误，该当何罪？( 三 )
打通医技与临床之间的玻璃门
医技医师与临床医师是如此熟悉又如此陌生 。熟悉是因为彼此依靠，彼此知道大名；陌生是因为大家联系的纽带限于检查申请单、片子或数据、报告单，彼此甚至互不认识 。这是医学发展的瓶颈，若大家没有更多的交流，对患者不利，对自身也不利 。笔者参加伦理会时，常看到很多临床科研项目，涉及彼此的内容，其实本院已经非常成熟，但是还有科室在申请，因为事先“不知道”！所以，科室与科室之间需要打破玻璃门，彼此“串门”才行 。
（1）医技医师走入临床
建议采用类似执业药师查房制度，医技科室走入临床，指导医师填写申请单，了解检查部位，了解平扫与增强的原理，了解读片的基础知识，善于阅读常见病与多发病的片子，了解3D成像基本原理，了解CT值的不同含义，了解影像学表现所代表的不同临床诊断，等等 。医技科室医师需要“培养”支持临床医师 。同时，医技科室也要了解临床医师的困难，要会阅读相关病史，了解如何检查患者，了解临床医师的读片困境，不断换位思考，以更好地进行检查和出具报告 。毕竟，如果连临床医师都看不懂的报告，似乎也并不太高明 。
（2）临床医师走入医技
建议采取临床医师定期到相关医技科室学习交流的制度 。临床医师需要了解自己开具相关检查的真正意义和目的，而非似是而非 。需要了解相关机器设备的基本构造、基本原理，如何读片，患者如何检查，需要做哪些准备工作，为什么要做这些准备工作，检查风险有哪些，检查的适应症和禁忌症有哪些，如何开具申请单，医技医师的优势在哪里，劣势在哪里，如何让检查更及时明确，等等 。如果不了解就会出错 。例如，患者80岁，心梗，临床医师安排冠状动脉CTA，最终患者死亡 。这就是典型的违反禁忌症的案例 。所以，作为临床医师一定要全面了解掌握现代医技技术，临床离不开医技，但前提是知己知彼 。不了解现代技术，只能跛行，关键时刻就会摔跤，而医学是开不得半点玩笑的 。尊重生命，必须要有相应的知识和技能才能实现 。
关于放射科核片制度
根据医学影像科工作制度，放射科实行每天由主治医师以上人员主持的集体读片制度，确保诊断质量，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量 。
本例核片需要由主任进行，显然放射科缺乏相关制度，检查医师缺乏相关意识，以至于违反常规 。随着信息传播技术的提高，这样的问题可以得到很好的解决，比如通过医院PACS系统，放射科医师与临床医师可以同时读片，比如利用iPad，iPhone等，医师可以将疑难片子发给其他医师，进行阅片会诊，等等 。随着工具的提升和普及，随时阅片、复片、核片得以实现 。但是，前提是初检医师必须及时发现问题，才能分析问题，才能得以解决问题 。所以，医技科室医师需要实现读片质量及能力同质化 。
同时，与临床密切合作是医技科室的根本任务 。医技科室医师的关注点应投照覆盖技术与患者，因为所有的技术究竟是为人服务的 。
随时关注患方的主诉与质疑
智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得 。在医患关系中，智愚关系随时转换 。由于客观所限，有时医师确实不能体会患者与家属对病体的感受，所以，医师需要鼓励患者说出来，以尽可能地掌握足够的临床数据与信息，随时进行鉴别诊断、修正诊断，正确治疗 。
同样，医师也要重视患方的质疑，因为面对疾病，医患是合作者，互相探讨是必须的，患方对医师行为因焦虑产生质疑，情有可原，医师要善于捕捉其中的有利信息，及时调整方案，沟通要留有余地，比如可以说：“您说的情况很重要，我会及时关注，和放射科医师联系，再阅读一下片子，查看是否有遗漏，我们的目标是一致的，就是治疗疾病 。”等等 。
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