二甲双胍|二甲双胍吃几片疗效最佳？血糖不达标加其他药，二甲双胍要减量吗
对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍是一个经典的基础药物，即使在新型降糖药不断出现的情况下，二甲双胍的基础用药地位仍然非常重要，从目前国内外最新版的相关指南推荐来看，二甲双胍仍然是2型糖尿病人初治的首选用药，而且通常都建议一直保留在糖尿病患者的用药方案中 。但在实际用药过程中，很多糖尿病朋友，对于二甲双胍具体服用的一些细节，却并不是那么清楚，今天我们就来探讨两个问题：
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二甲双胍的最佳剂量在大量的临床数据积累中也早已明确，那就是每日服用2000mg，在这个剂量范围内时，随着用药剂量的加大，二甲双胍的降糖效果也会逐渐加强，而不良反应的发生率，并没有明显增加 。
作为临床上降糖的基础药物，一般推荐服用二甲双胍，应该首先达到足量应用的基础上，再考虑加服其他药物，因此，如果您服用二甲双胍，为了避免和降低胃肠道等不良反应的发生风险，您可以从低剂量起始用药，从500mg的日剂量起始就不错，如果服用一段时间后，血糖仍然不达标，可以进一步加量，直到达到每天2000mg的最佳剂量 。如果折算成多少片，每片250mg规格的，最佳剂量为每天8片，而500mg的则为每天4片 。
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当然这种最佳剂量的选择，也应该在身体耐受的基础上，如果加大药量后，身体出现不可耐受的不良反应，当然可以结合情况，适量地减低剂量，而不是一定要硬吃2000mg的日剂量 。
二甲双胍足量用药后，血糖仍不达标，加用其他降糖药时，二甲双胍要减量吗？
如果我们足量服用了二甲双胍，血糖仍然不达标，这时候再加大药量就不是最好的选择，通过联合用药方式，来加强血糖的控制才是更理想的选择 。
在联合用药方面，二甲双胍可以所有的其他类型的降糖药物联合应用来加强血糖的控制，如常见的格列美脲，阿卡波糖，西格列汀，达格列净，度拉糖肽，胰岛素等等，都是可以和二甲双胍联合降糖的药物，在具体选用上，大家就可以结合自己的实际情况来考虑 。
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足量服用二甲双胍的情况下，加用其他药物，二甲双胍需要减量吗？通常情况下是不需要的，因为加用药物的前提，本身就是而二甲双胍单药服用无法控制血糖达标的情况，在这种情况下，加用另一种药物，不妨同样从低剂量起始用药，并监测血糖控制效果，如果加用其他药物后，血糖达到了稳定的控制，减量服用二甲双胍，反而可能会影响药物组合的整体降糖效果，完全时没有必要的 。
但这种情况，也不能一概而论 。二甲双胍要不要减量，还要联合用药后的具体情况，如果联合应用另外一种降糖药，即使是服用最低剂量，也会出现血糖降得过低，低血糖风险加大的情况（这种情况其实比较罕见），二甲双胍也是可以考虑减量服用的；除此之外，如果联合用药后，二甲双胍的不良反应风险增加，导致身体出现不耐受的情况，同样也可以考虑减低剂量，来减少不良反应的发生风险，当然这种情况的前提是，一定要确认是二甲双胍所导致，而非其他原因 。
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【二甲双胍|二甲双胍吃几片疗效最佳？血糖不达标加其他药，二甲双胍要减量吗】总而言之，糖尿病朋友们在日常的用药过程中，一定不要死板，在指南推荐的基础上，一定要结合自身的实际情况，二甲双胍的最佳剂量是每日2000mg，并不一定就适合每一个人；指南推荐在足量应用二甲双胍的基础上，才考虑加用其他降糖药，这种足量，也应该结合个体的具体用药情况，总而言之，保障药物有效的基础上，也要保障用药的安全性，这样的用药才是最合理的用药，才能够真正安全有效地加强我们的血糖控制 。
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