糖尿病|健识药师谈｜降糖“神药”全解析，看看到底“神”在哪？
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【糖尿病|健识药师谈｜降糖“神药”全解析，看看到底“神”在哪？】3、可以与所有其它类口服药合用 ， 加强降糖力度 。同时使用胰岛素患者可以加用双胍类 ， 以减少胰岛素的用量和血糖的波动 。
4、无严重通气功能障碍、肝肾功能无中重度损伤 ， 而且没有发生酮症危险的患者 。
专业解答
有以下病症的糖尿病患者 ， 禁用双胍类降糖药：
1、伴有肝肾功能中重度损害、慢性胃肠病、消瘦及有黄疸病的人 。
2、孕期及产后的女性糖尿病患者 。
3、服用双胍类药物后 ， 有严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状者 。
4、有严重并发症（如酮症酸中毒、高渗昏迷等）的糖尿病患者 。
5、嗜酒及长期服用西米替丁的患者 。
双胍类主要不良反应有哪些？
1
消化道反应
为最常见的不良反应（8%-12%） 。表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 。所以用药的时候 ， 一般饭中或饭后服用 ， 减少胃肠道反应 。
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2
肝、肾损害
对于肝功能不正常 ， 转氨酶升高3倍以上的糖尿病患者 ， 或是肾功能不好 ， 血中肌酐和尿素氮等升高的患者 ， 双胍类降糖药可能加重肝、肾负担 ， 最好不用 。
专家提醒
准备做静脉注射碘造影剂检查的病人 ， 使用造影剂前后应暂停服用至少48小时 。
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廖涌主任医师
武警重庆总队医院内分泌科主任 ， 长期从事糖尿病、甲状腺、骨质疏松等内分泌疾病的临床、科研、教学工作 ， 对内分泌危急重症的抢救及慢性并发症的处理具有丰富的诊治经验 。曾协作参与国家“十五公关课题”—“糖尿病大血管并发症的预警及研究” ， 并在西部地区首批开展“骨髓干细胞移植治疗糖尿病足”、“胃转流治疗糖尿病’等新技术 。
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来源：糖尿病廖涌主任
编：锦瑟
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