中药|一文讲清中药通便药
在上一次关于酚酞的话题中，我们指出，酚酞撤市的原因，除了潜在致癌风险之外，最重要的，可能还是长期用药形成的药物依赖对人体的持续损害，这是产生质变前的量变 。而这种药物依赖，除了酚酞之外，很多其他通便药也存在 。
那么，怎样避免这种药物依赖呢？
答：重新认识便秘治疗的目的 。便秘治疗的目的，不是为了一次两次的通便，更不是变成依赖药物排便，而是为了恢复肠道的自主排便功能 。
那么，怎样恢复肠道的自主排便功能呢？
答：合理选用中药 。
今天，我们就来详细的说说，合理选用中药这件事 。
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便秘（图源网络）
首先，既然是虚证，那么治疗方案的主体就是补虚，而不是一味的依靠清热泻火通便药来排便 。也就是说，以大黄、芦荟、番泻叶、决明子为主的中药通便药，不适合这些虚证便秘患者 。
再说一遍，这一点，一定要先明确 。
那么，这些虚证便秘患者，应该选用哪些药物呢？
第一类，没有便意的人，或者虽有便意，但是排便困难，需要使很大的劲才能排便的人，往往以气虚为主 。如果是老年人没有便意，或者儿童没有便意，这就还合并有肾虚 。
这类患者需要的是补气补肾通便，代表药物就是生白术、肉苁蓉和当归，还有一个药食同源的食材，蜂蜜 。
其中，生白术是补气健脾药，具有通便作用，常用于治疗老年便秘和儿童便秘 。这个药治疗便秘的历史很长，一般认为，张仲景《金匮要略》里面的去桂加白术汤是最早使用，现在的很多临床医生，也很喜欢用生白术治疗便秘 。需要注意两点，第一，炮制品选用生品，生白术 。第二点，用量要大，一般在30-60g，甚至有100g-200g的报道 。
如果想自己用，有这么一个小验方，用生白术50g煮水，然后加入60ml蜂蜜，每天喝2-3次 。
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白术（图源网络）
接下来说说肉苁蓉，肉苁蓉有一个别名，叫做沙漠黄金或者沙漠人参 。为什么这么说呢？第一，它的原植物抗旱，能够在沙漠地区生长，这本身对于生态环境保护就非常好 。第二，肉苁蓉具有补肾通便的作用，它的补肾作用，类似于阴阳双补，既有一定的温热性能够补肾阳，又具有补肾精的作用，所以，两个方面能够兼顾 。其实，单就补肾来说，与鹿茸的纯阳与地黄的纯阴相比，肉苁蓉这种阴阳双补的模式，才是理想的补肾方式 。
用肉苁蓉通便还有一个好处，肾气对于儿童的生长发育，肾气对于老年人的生理功能保护，都是非常重要的 。所以，如果是儿童生长发育存在问题（语言表达、发质、甚至抑郁症和自闭症）或者是老年痴呆、健忘等问题，选用肉苁蓉都是有好处的 。
所以，我们常说，选用中药肉苁蓉治疗老年便秘，还能预防老年痴呆 。
那么，肉苁蓉怎么吃呢？如果想要自己吃，可以煮肉或煲汤，在煮牛羊肉时放一些，在煲鸡汤时放一些 。也可以泡水喝，或者泡药酒 。现在各大网购平台都有肉苁蓉在销售，怎么泡，放几片，泡完什么颜色就是好的，都说的非常详细，大家参考就可以 。
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网购肉苁蓉
蜂蜜呢，就不用说了，很多老年人喝蜂蜜水，也能保持大便通畅 。但由于本身是一个食材，所以作用并不强 。
实际上，张仲景时期就用蜂蜜来通便，只不过不是内服，而是外用 。怎么用呢？自己找一口锅，将蜂蜜倒入锅中微火浓缩，等到粘稠到一定程度的时候，趁热做成如指头般大小的“挺子”，可以加点皂角末或盐，然后等冷却后塞入肛门通便 。这叫蜜煎导方，相当于2000多年前的开塞露 。现在没有市售的，想做可以自己做 。
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