中药|一文讲清中药通便药( 二 )
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张仲景蜜煎导方（图源网络）
（三）
前面我们说了气虚便秘和肾虚便秘的选药情况，这可以统称为补阳 。接下来还有一类虚证便秘，是阴虚便秘和血虚便秘，需要补阴和补血 。
其实阴虚便秘和血虚便秘的表现很类似，就是大便干燥或者大便一块一块的，像羊粪一样，学术名为“状如羊屎” 。对了，现在城市里长大的孩子，可以去动物园看看羊粪是啥样的 。
阴虚便秘和血虚便秘的主要区别在于，处在更年期阶段的人，更容易出现阴虚便秘，除了便秘还会有心烦、潮热等表现 。而对于产后的妇女来说，或者存在慢性失血情况（比如崩漏、贫血等）的妇女来说，血虚就更常见了 。所以，根据不同的年龄或人群特点，大家可以对号入座 。
这方面治疗的代表药物，主要是生地黄、当归和麦冬 。
其中，地黄大家都非常熟悉了，六味地黄丸，滋补肾阴，经常用于更年期潮热盗汗的治疗 。但是呢，现在的六味地黄丸里面，地黄是用的熟地黄，也就是蒸制晒干的炮制品，而在通便这个角度，我们建议用生地黄 。生地黄的主要作用是养阴清热凉血，药性偏寒凉，药味偏苦，蒸煮之后呢，显然药性就会向甘平温热走一些 。所以，大家在网上购买地黄的时候，一定要分清楚炮制品，是生地黄还是熟地黄 。现在还有一种地黄，叫做鲜地黄，这个滋阴的效果就更好了 。想想看，鲜品的水分含量，肯定比干品要高很多啊，就是这么一个道理 。实际上，在张仲景那个年代，主要用的就是鲜地黄和生地黄，后来才慢慢发展出熟地黄 。
生地黄的用法，我看很多网上都会推荐泡水，其实我们还是建议煮水 。因为地黄是一个植物的根，质地比较硬，经常切的也是厚片，泡水恐怕难以渗透，煮水会比较好一些 。当然，现在有一个生地黄单成分的通便中成药，叫做滋阴润肠口服液，其实也是不错的选择 。
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滋阴润肠口服液（图源网络）
接着说说当归，当归是补血活血药，所以常用于女性疾病和妇科病 。其实呢，当归还具有非常明显的润肠通便效果，这个效果明显到，如果给不是便秘的患者用当归，医生或药师都应该要叮嘱患者：“吃了这个药会有轻度腹泻拉稀的情况，是正常的” 。由此可见，当归的通便作用是明确的 。
当归也是一个根，而且有一种浓郁的香气，是其中挥发油的味道 。由于这种浓郁的味道，有些人可以接受，有些人难以接受 。所以，如果自己在家使用，一般还是以炖肉或煲汤为主，或者泡药酒 。大部分的时候，还是以复方汤剂为主 。
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当归（图源网络）
最后一个补阴的代表性药物是麦冬，这是一个很常用的养阴药，肺阴虚的干咳少痰可以用麦冬，心阴虚的烦躁失眠可以用麦冬，胃阴虚的咽干口燥可以用麦冬，肾阴虚的消渴糖尿病依然可以用麦冬，所以，适应面很广 。麦冬可以泡水喝，味道也不是很苦 。
麦冬以前叫麦门冬，与之类似的天冬、山麦冬等，也都可以用于阴虚肠燥便秘 。
好，这就是补阴补血通便的三个代表性中药 。
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麦冬（图源网络）
（四）
前面讲了讲治疗虚证便秘的代表性药物，分别是生白术、肉苁蓉、蜂蜜、生地黄、当归和麦冬 。其中，前三种以补气补肾通便为主，后三种以补阴补血通便为主 。
这六种中药里面的任意一个，单独拿出来，都有通便的作用，无论是泡水、煲汤还是煎药 。而且，这些药不是苦寒泻药，不含有蒽醌类成分，引起结肠黑变病的概率很低 。
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