宝贝|宝贝,再坚持一下!
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气管插管着的病人扭动了一下脖子,即使在丙泊酚镇静之下,依旧有一些烦躁 。
“宝贝,再坚持一下 。”满头白发的他慌忙上前一步手摸着妻子的额头安抚着 。
文|多巴胺
图 | 网络
快要下班的时候,120救护车送过来一位意识模糊的78岁的老年女性患者 。
家属提供的病史是:患者三个小时前开始出现胸闷不适伴脸色苍白、大汗淋漓,口服某种救心丸无效,在120救护车到达十分钟前开始意识模糊 。病人既往有高血压、冠心病、PCI病史 。
跟随120救护车来到医院的是患者的老伴和儿子、儿媳等一家人,家属的态度非常积极:尽一切办法也要抢救!
“我把她的情况给你说一下 。”患者的老伴是一位白发苍苍的老爷子,他刚见到我就用颤抖的双手在随身携带的包袱里寻找患者既往的病史资料 。
也许是因为年纪大记忆力不好的原因,也许是因为太过紧张的缘故,说完这句话后,他在包袱里寻找了好久也没有翻出他想交给我的东西 。
将病人抬上抢救病床,体格检查后我直接接过老爷子手中的包袱,从一摞摞的检查资料中翻寻需要的资料 。
大概有四五十页的各种住院记录、检查结果都被家属按照时间顺序仔细钉在了一起,甚至还有一些手写的用药记录 。
从这些被精心保管的资料来看,这位白发苍苍的老伴一直都在精心照顾着患者,对患者的病情也非常了解 。
老人想找出的是一张患者三年前因为急性心肌梗死而住院手术的记录,上面详细记录了当时的情况 。
原来眼前这位78岁的老年女性患者,在三年前曾因为急性心肌梗死住院治疗过 。
而,这一次又是什么原因导致了患者在胸闷后很快陷入意识模糊状态呢?
床边心电图提示着患者极有可能再一次发生了急性心肌梗死,而且从心电图来推测,很有可能是左主干出现了问题 。
同上一次发生急性心肌梗死相比,患者这一次的情况相当危急,不仅存在着急性心肌梗死,而且已经出现心源性休克,血压仅仅只有60/35mmHg 。
换句话说,病人已经处于命悬一线的生死关头了!
患者的儿子将我悄悄来到一边,向我透露了自己心中的打算:“我对我妈的病情非常清楚,上一次住院的时候就做好了准备 。我的意思是尽一切努力抢救,抢救不过来我也能接受 。”
不用我做过多的解释,患者的儿子已经做好了充分的心理准备,这番话不仅表达了他自己的想法,也更是一份定心丸 。
然而,我紧接着又听到了一句让人不安的话,他说:“我父亲可能接受不了现实,你要注意有什么话不要对他说,告诉我就行了 。”
【宝贝|宝贝,再坚持一下!】这句话无疑给我泼了一盆冷水,医生只能尽力而为,并不能保证什么,更不可能因为家属接受不了现实就会出现奇迹 。
“好的,我知道了,你们自己先沟通一下,达成一个共识,不然我也很为难 。这么大年龄,基础病这么多,病情这么重,只能说尽力 。”患者的病情不容我和家属在沟通上耗费太多的时间,我必须要在第一时间内保证病人的生命体征,必须稳定循环,比如保护气道等 。
急诊抢救室内不仅有许多危重病人,而病人也需要进行一些抢救措施 。
为了不影响抢救,家属是需要被请出急诊抢救室的 。
但是,一直拉着患者手的老伴却不愿意配合 。
“老爷子,你在这里也帮不上忙,先到外面休息一会,有什么情况我会找你的 。”我委婉的请他暂时离开 。
他却给了一个看似荒唐实则让我无法拒绝的理由:“我在这里陪着她,让她配合你们的工作 。”
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