医保|新版医保药品目录落地，有皮炎患者一年节省药费可达16万
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用，颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准 。医保新规执行首日，澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现，多个国家谈判生物制剂落地医院后，有患者拿到首张处方发现，医保报销后的药费比原来药价降幅明显，预计一年可节省十几万元药费 。
多位专家也对澎湃新闻表示，通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者，但基层患者的新药可及性还有待进一步提高 。
生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面
在国家谈判的新药中，有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录 。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗，用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药 。
靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一，该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者，这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症 。
在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来，随着对发病机制研究的深入，有了各种靶向生物制剂，整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比，大大改观 。在治疗强直性脊柱炎患者的时候，医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗，但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时，现在有了更强效的新武器，也就是靶向生物制剂 。
目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂 。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂，司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂 。
去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状 。
北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释，特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎，是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病 。“瘙痒是这个疾病最明显的特征，即使被确诊的患者，使用传统治疗效果也不尽人意，疾病长期反复得不到控制 。”
“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状 。”林志淼说，中重度特应性皮炎的患者，从此有了长期可以使用的药物，而且不太需要担心有严重的不良反应 。
医保报销后一年可节约十六万药费
“生物药刚上市的时候都特别贵，当时跟老百姓的收入比起来就是天价 。”穆荣对澎湃新闻说，这就像过去青霉素也很贵，但现在青霉素价格已经降到很低了 。未来治疗风湿病也会像这样，可选的药物也会越来越多，价格也会随之下降 。
目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，也是基金支付和患者个人支付的费用总和 。
对这一过程落地有直观体会的非患者莫属 。3月1日上午，在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后，患者小华（化名）感受颇深 。
“我在2017年确诊了特应性皮炎，也试过传统的治疗方式，但是副作用很大 。痒的睡不着很难受，生活质量受到严重影响 。”小华介绍，她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗，今天医保落地后费用降福很明显 。
“评价一个药物，一方面我们要看它的有效性，另外一方面要看它的可及性 。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的 。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账，度普利尤单抗在进入医保之前，一支药物的价格达到6000余元，通过国家谈判企业把价格降低了许多，加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元，也就说是将近原来药费的1/10 。如果按照一年的疗程来计算，患者一年节省药费可达16万多元 。
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