赵大胆|我被18岁女孩套路了，面对这个问题，坑太多！
前不久一位年轻女性病人被家属送进了急诊室，说是昏迷两个小时了 。
虽然家属说是病人昏迷了，但我在接诊病人的时候却发现有着清楚的意识，而且还能够自主应答 。
那么，到底发生了什么才会让家属误认为病人“昏迷”了呢？
即使这位31岁的女性患者并没有昏迷，只是精神萎靡全身乏力而已，但检查却发现一个极其危险的信号：她的血压仅有65/30mmHg！
病人已经休克！
事实上，病人早在六个小时前便开始出现腹痛，两个小时前腹痛减轻，但却睡在床上不愿张口说话 。
“先是腹痛，然后休克，又是个女病人，把B超拉过来探探吧？”我还没有来得及下医嘱，赵大胆就已经帮我说了出来 。
这也就是家属误认为病人“昏迷”的原因，可是休克的原因又是什么呢？
关注【最后一支多巴胺】的朋友们都知道，对于育龄期腹痛女性患者，一定要考虑在内的便是：宫外孕！
很快，床边超声就发现罪魁祸首正是宫外孕破裂出血！
病因诊断起来很简单，也很顺利，但对病人来说病情却凶险万分！
这个最近发生的故事，让多巴胺又想起了过往一些和“宫外孕”有关的故事，分享在此，希望大家引以为戒 。
1
具体记不清是那一年了，应该是七八年前的一个冬日吧 。
急诊室里来了一位年轻女性病人，说是腹痛腹泻在外院诊治没有效果，想过来再输液治疗一下 。
病人拿出了前一天在外院的检查结果，包括血常规和妇科超声 。
血常规虽然提示着轻度贫血，但病人口述既往因为月经量过多便存在着贫血 。而妇科超声并没有发现宫外孕 。
【赵大胆|我被18岁女孩套路了，面对这个问题，坑太多！】最重要的是起初患者的血压完全在正常范围之内，甚至自行步入医院 。
于是打算便按照胃肠炎为病人进行输液治疗 。
但是，就在患者即将起身离开急诊室准备前往输液室的时候 。
病人无意间说了一句话：“我一动身就觉得眼前黑蒙蒙的一片 。”
这看似无意的一句话，却让我内心一惊！毕竟每次听见病人们说这句话的时候，都出现了比较严重的问题，主要包括各种原因导致的休克 。
赶紧让病人躺下来再次测量血压，果然发现血压已经下降到了90/60mmHg以下，又掀开病人的羽绒服查体，发现腹部拒按 。
这一切果然都不止是胃肠炎那么简单，即使外院已经做过妇科超声，也并不能意味着完全排除宫外孕等妇科急症 。
安排患者再次复查了超声，而这一次的结果既让人大吃一惊又在意料之中：宫外孕破裂出血！
现在回想起来，如果不是病人无意间的一句话，后果将不堪设想！
2
还是几年前的一个深夜，我在急诊室里急诊了一位外省的病人 。
病人是一位二十多岁的年轻女性病人，当时她手里拿着X线片子走进了急诊室 。
病人因为肚子痛忍不住蹲在了地上，她说：“医生说有肠梗阻，让我来输液 。”
这句话让引起了我的注意：肠梗阻就是输液那么简单吗？为什么一个肠梗阻要深夜转诊？
“确定是肠梗阻吗？”我一边将病人扶起来一边怀疑道 。
病人没有说话，只是邹着眉头 。
我又接过X线片，却并没有发现明显的气液平，而且在病人携带的资料里也没有报告单 。
也就是说，但从这份腹部平片来看，肠梗阻的诊断似乎并不成立 。
然而，这位年轻的病人却信誓旦旦的介绍外院医生就是这么说的 。
按理说，肠梗阻这么典型的影像学改变不会没有人看不出来 。
除非只有一种情况，就是病人理解错了，甚至听错了医生的话 。
“是让你来看肠梗阻，还是让你来进一步检查检查？”
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