妇科炎症|妇科炎症会发展成癌症吗？医生揭秘5点真相，每一点都很重要！( 二 )
但这些表现都缺乏特征性 ， 确诊还是要靠活检 ， 并且由于病灶具有多灶分布的特点 ， 医生可能会取多处活组织检查 。
外阴上皮内瘤样病变进展为浸润癌的风险不高 ， 但在 60 岁以上或免疫抑制的年轻患者 ， 可能转变为浸润癌 。
根据病变形态学 ， VIN 可以分为经典型和分化型；按严重程度则分为三级：I 级可以观察 ， 无需治疗 ， 免疫力正常的患者会自愈 ， II~III 级需积极治疗 。
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治疗方式包括：
· 非手术治疗：局部外用 5% 5-氟尿嘧啶、干扰素、咪喹莫特乳膏等 ， 或采用激光、冷冻等物理治疗；
· 手术治疗：外阴病灶切除 。
具体选择哪种治疗方式 ， 您需要与医生深入沟通 。
为什么会发生 VIN？目前还不完全清楚 ， 可能与高危型 HPV 感染有关 ， 以 HPV16、18、31 亚型多见；
也有研究认为与外阴的慢性营养障碍有关 ， 如外阴硬化性苔藓、外阴增生性营养障碍等[2] 。
女性朋友应该注意性卫生 ， 避免多性伴 ， 避免熬夜劳累 ， 保持心情愉悦以提高机体免疫力 ， 有助于预防 VIN 。
一旦出现外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等不适 ， 需及早去正规医院检查治疗 ， 切勿当作“外阴炎症”私自用药 。
四、阴道上皮内瘤变（VaIN）
约 5% 的 VaIN 可发展为浸润性阴道上皮癌 ， 多见于 60 岁以上妇女 。
大部分 VaIN 患者没有症状 ， 部分患者有白带增多、白带色黄、反复同房出血、阴道排液等症状 。
VaIN 病变一般位于阴道上段 ， 妇科检查时 ， 医生可能发现单处或多处病变 ， 呈卵圆形 ， 稍隆起 ， 表面有刺状细突 ， 分散或融合 ， 红色或白色 。
绝经后妇女因为阴道萎缩 ， 检查时应尽量放松 ， 配合医生放置窥阴器 ， 不能用力抗拒 。
根据病变程度 ， VaIN 可分为三级 。I 级可以观察 ， 无需治疗 ， 免疫力强的患者会自愈；
II-III 级患者需要积极接受治疗 。
治疗方式包括：
· 药物治疗 ， 如干扰素栓、靶向抗病毒药物等；
· 局部物理治疗如激光、冷冻等；
· 局部放射治疗 ， 包括腔内及体外照射；
· 手术治疗 ， 有多种术式 ， 具体如何选择 ， 您需要和医生深入沟通 。
VaIN 的病因还不清楚 ， 目前普遍认为 HPV 感染是最主要的因素 。
另外还可能与宫颈癌、外阴癌、既往接受放射治疗或免疫治疗有关 。
注意性卫生 ， 避免多性伴 ， 可降低 HPV 感染风险；避免熬夜劳累 ， 保持心情愉悦以提高机体免疫力 ， 有助于预防 。
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五、HPV 疫苗的预防作用
上述这些情况多与 HPV 感染相关 ， 目前国内外已经上市了 HPV 预防性疫苗 ， 有二价、四价、九价 3 种 。
“价”代表了疫苗可预防的病毒种类 。建议符合条件的女性适时接种 ， 降低癌症风险 。
二价疫苗可预防由 HPV16、18 亚型引起的病变 ， 适用于 9~25 岁人群；
四价疫苗可预防由 HPV6、11、16、18 亚型引起的病变 ， 适用于 20~45 岁人群；
九价疫苗可预防由 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 这 9 种亚型引起的病变 ， 适用于 16~26 岁人群 。
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