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癌症|“让我走吧，真的太痛了！”癌症到了晚期，难道只能活活痛死吗？

01 痛到断片，还不如死了痛快
阿木（化名），29岁，一名肠癌晚期患者，她对癌痛深有体会 。
一开始，癌痛像肚子疼那种持续性疼痛，还可以用热敷等方式熬一熬，但发展到晚期就出现了爆发性疼痛，真是让人“想死” 。
每次疼得不行，她就掐老公的手，等痛过去了，发现老公胳膊上都是指甲掐出来的血印子 。后来她让老公把自己绑起来，“这样好受一点” 。阿木看着老公的伤口非常心疼，但她根本没办法，甚至根本不记得自己掐过老公，因为已经痛到断片了 。
“每次发作的时候，我都想一死了之 。”她在自己的微博写道 。
在进行了3次手术后，阿木放弃了治疗，选择在家吃止痛药，姑息治疗 。
去年9月20日开始，她的微博就再也没有更新了 。
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二、癌痛发作，止痛药并非唯一选择
我们先来了解下癌痛分级，最常用的分级方法是使用“0～10级疼痛评价量表” 。
1～4级：患者有痛感，但还能忍，可以正常生活，属于轻度疼痛；
5～6级：患者有明显痛感，很难忍，已经影响到睡眠，属于中度疼痛；
7～10级：痛感剧烈，无法入睡，需用镇痛药物，且伴有自主神经紊乱或被动体位表现，则是重度疼痛 。
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不同程度的癌痛，在治疗需选择相应强度和疗效的止疼药，目前主要的给药依据为WHO发布的“三阶梯疗法” 。
第一阶梯：非阿片类镇痛药
轻度癌痛患者适用，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等 。
第二阶梯，弱阿片类镇痛药
适用于非阿片类药物无法镇痛者及中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因、双氢可待因等，一般建议与第一阶梯药物联合用药 。
第三阶梯，强阿片类镇痛药
用于治疗中度或重度癌性疼痛，主要药物为吗啡、二氢吗啡酮、芬太尼等，也可酌情应用辅助药物 。
因为每个人具体情况不一样，具体如何搭配使用，还需医生视患者情况而定 。“三阶梯疗法”总结起来有5个要点：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节 。
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此外，癌痛并非只有止痛药能缓解，还可以通过神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等方式，以及按摩止癌痛、物理止癌痛、心理治疗等 。
其中，心理治疗要单独强调一下 。每一次疼痛出现或加重，都会让患者失去治疗信心，焦躁、抑郁等情绪接而袭来，甚至有人受不了癌痛选择自杀 。所以在治疗癌痛时，也不要忽视心理健康 。
三、除了生理疼痛，莫忽视患者心理创伤
死亡只是一瞬间的事，但癌痛，却让患者有种被“凌迟处死”的感觉 。研究显示，约25%的癌痛患者存在严重抑郁症，是导致自杀的主要动因 。
对于癌症患者来说，除了要想办法缓解生理疼痛，也不要忽视心理创伤 。其中，家属在这过程里扮演的角色非常重要，平时要多鼓励患者，勇敢面对，常给患者讲一些开心的事情，转移注意力 。如果可以，可让患者积极参加社区活动，为家庭和社会做些力所能及的事，让参与和奉献的快乐化解身体的疼痛 。
如果到了最后，还可以考虑姑息疗法 。
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姑息疗法并不是放弃治疗，只是转变了治疗方向，将关注点从“疾病”转移到“人”的身上，在控制疼痛的基础上，加入心理和心灵方面的照顾，给患者尽可能好的生活质量 。

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