医生|一顿烤鱼，差点让我的身体少了一段肠子( 四 )
大年夜的前一天，我终于出院了，人生中第一次全麻手术，看见了神奇的PPT，既让我对这一顿引发了如此重大后果的饭局记忆犹新，又让我在治病的痛苦中获得了一点点独特的乐趣 。
而一次生病，更让我感受到了父母的无微不至，朋友的热情关切，出院后虽然还有很多饮食禁忌，但也意识到了身边有这么多人在默默爱着我，意识到可以自如地说话、喝水、行走这些平时细碎的小事，原来都是那么值得让人珍惜的幸福 。这是病痛送给新一年的最好礼物 。
医生点评
丁文俊 | 上海交通大学医学院附属新华医院 结直肠肛门外科 主治医师
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，刚出生的婴幼儿到百岁老人，均可发生，是一种常见的外科急腹症 。
导致肠梗阻的病因多样，包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻 。本文病例的术中情况，是机械性肠梗阻中的一类“粘连性肠梗阻”的常见表现 。粘连性肠梗阻也是最常见的一种肠梗阻，既往有过腹腔手术史、腹腔内炎症（如急性阑尾炎、盆腔炎）的患者是粘连性肠梗阻的高危人群 。
其原理是，正常情况下，腹腔内的肠管及其它脏器表面均覆盖有一层光滑的浆膜层，腹腔内分泌的少量腹腔液可以润滑肠管，而腹腔手术或发生其它腹腔感染性疾病后，腹腔内因浆膜层缺如、异物侵入、炎症等因素，可能导致肠管黏连扭曲，肠内容物通过障碍，继而发生肠梗阻 。
肠梗阻的一般表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便 。如梗阻持续加重，肠管血运障碍，继发肠坏死穿孔，临床表现则会加重，表现为剧烈腹痛、发热、休克等急性弥漫性腹膜炎症状，可危及生命 。临床上，结合腹部X线表现（阶梯状气液平），即可诊断 。
肠梗阻的治疗分为一般治疗与手术治疗 。
大部分的粘连性肠梗阻，通过禁食、抗感染、补液等非手术治疗措施，可自行缓解 。在保守治疗过程中，胃肠减压是一项重要的治疗措施 。即通过鼻-咽-食管把胃管置入胃十二指肠内，并接入持续吸引装置，抽出过多的消化液与气体，减少肠腔负荷 。
少部分病人出现粘连束带，严重影响肠管的活动，在保守治疗无效的情况下，需手术治疗 。本文病例很可能是这种情况 。肠梗阻的手术时机、手术指证与手术方式需要结合患者梗阻的部位、梗阻的原因以及梗阻的程度，是否出现肠坏死穿孔等情况个体分析 。
本文病例的经历，可以称作“一条烤鱼引发的惨案”，那么在生活中如何避免肠梗阻的发生或术后复发？
重要的是，要避免暴饮暴食、一过性大量荤腥油腻食物摄入；少吃粽子、汤团等糯米制品不易消化的食物，为肠道减负；少吃芹菜、笋等粗纤维食物 。腹腔术后也鼓励尽早下床活动，减少腹腔内粘连的发生 。
需要注意的是，大肠癌的发病率近年来持续升高，部分大肠癌患者以肠梗阻为首发表现 。作为发病率最高的消化道肿瘤，肠癌在发展阶段不一定出现临床症状 。
预防的方式包括，关注自己日常的排便规律，发生变化时，需提高警惕 。另外，定期的肠镜检查联合內镜下息肉治疗是有效且必要的，即便没有任何不适与排便习惯的改变，也建议45岁以上人群每3-5年进行一次胃肠镜检查 。需要提醒的是，肿瘤指标如癌胚抗原（CEA）的阴性结果也不能完全排除肠癌的可能，切忌过分依赖该项检查 。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：静静弗斯
编辑：阿冰
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