锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

慢乙肝|未接受抗病毒治疗的慢乙肝患者，肝癌发生率如何？｜研究速递

导读
我国80%的肝细胞癌（HCC）患者是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起 。在我国，大约有3000万慢性乙型肝炎（CHB）患者，但其中只有11%的患者接受了标准的抗病毒治疗 。目前，很少有相关报告阐述大量未接受抗病毒治疗的CHB患者的结局 。
来自深圳市中医院和广州中医药大学第四临床医学院的学者进行了一项队列研究，旨在评估未经抗病毒治疗的CHB患者长期随访的结局 。
研究简介
本研究纳入1993-1998年间未接受抗病毒治疗、仅接受保肝和抗炎治疗的CHB患者362例和乙肝肝硬化患者96例 。中位随访时间分别为10年和7年 。再纳入接受抗病毒治疗的CHB患者203例和乙肝肝硬化患者129例，作为对照组 。中位随访时间分别为8年和7年 。
采用Kaplan-Meier曲线分析HCC的累积发生率，Cox回归模型分析HCC的危险因素 。
研究结果
非抗病毒治疗组16.9%的患者HBV DNA自发下降至检测不到的水平，32.8%出现乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清转换 。抗病毒治疗组87.2%的患者达到HBV DNA检测不到的水平，52%出现HBeAg血清转换 。
HCC的累积发生率
在CHB和乙肝肝硬化患者中，非抗病毒治疗组HCC的累积发生率分别为14.9%和53.1%，抗病毒治疗组分别为10.7%和31.9% 。两组的CHB患者HCC累积发生率无显著差异（P=0.842），但乙型肝炎肝硬化患者有差异（P=0.026） 。
自发HBeAg血清转换患者和未自发HBeAg血清转换患者的HCC累积发生率分别为1.6%和22.3%（P=0.022） 。HBV DNA自发下降至检测不到水平和未自发下降患者的HCC发生率分别为1.6%和19.1%（P=0.051） 。
在203例接受直接抗病毒治疗的CHB患者中，79例发生抗病毒耐药 。抗病毒耐药与非耐药CHB患者的HCC累积发生率无显著差异（P=0.119） 。在129例接受直接抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者中，30例发生抗病毒耐药 。与非耐药患者相比，抗病毒耐药的乙肝肝硬化患者HCC累积发病率明显更高（P=0.004） 。
HCC的危险因素
采用Cox回归模型对校正的REACH-B评分进行回归分析，结果显示丙氨酸氨基转移酶＞400 U/L、有糖尿病史、肝癌家族史是年龄＞40岁男性发生HCC的危险因素（P＜0.05） 。多因素分析显示，男性有HCC家族史是HCC的危险因素 。
结论
抗病毒治疗和非抗病毒治疗（接受保肝和抗炎治疗）可降低HCC的发病风险 。抗病毒治疗可能掩盖部分CHB患者的自发血清学反应 。因此，不能高估早期抗病毒治疗对降低HCC发病率的疗效 。
【慢乙肝|未接受抗病毒治疗的慢乙肝患者，肝癌发生率如何？｜研究速递】文献索引：Jiang XY, Huang B, Huang DP, et al. Long-term follow-up of cumulative incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus patients without antiviral therapy[J]. World J Gastroenterol. 2021 March 21; 27(11): 1101-1116.

    推荐阅读


    上一篇：血管|这四种晚餐最好别吃！多吃一口，多毁血管一分！快告诉身边人

    下一篇：食管癌|怀疑食道癌，有哪些诊断方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？