急诊|警惕！女子牙痛差点窒息，送急诊抢救
这几天，对于周阿姨（化名）来说，是值得开心的日子！经过长达2个多月的多学科联合治疗，周阿姨终于顺利出院 。谁也没能想到，过去2个月的病痛都是牙齿惹的祸！
呼吸吞咽困难
紧急求助急诊
早在今年1月9日，周阿姨因牙痛4天后，出现严重的呼吸及吞咽困难来到医院急诊科救治 。急诊科医生见状，马上请口腔科会诊 。值班医生何婉雯发现，周阿姨左侧颌面部肿胀，有向颈部扩散趋势，皮温升高，张口严重受限，张口度不足1cm，牙龈红肿，左侧咽壁肿胀充血 。
医生诊断周阿姨患有颌面部多间隙感染，与患者家属沟通后即刻收住入院 。
文章图片
周阿姨入院时的面部情况
病情恶化
患者随时可能窒息
第二天查房，医生发现，用药后周阿姨的情况并未见好转，而且肿胀较前一天加重 。
查看病人后，翻阅CT报告发现，周阿姨左侧颌面部、腮腺区及咽旁间隙明显肿胀并积气，周围脂肪间隙模糊，右侧前下颈深间隙亦见少许积气，口咽腔、鼻咽腔、喉腔狭窄，诊断周阿姨为感染性病变 。
从影像提示中，医生发现，周阿姨的咽腔被压迫超过1/2，患者随时可能窒息！
医生决定马上安排急诊手术——行“气管切开+颌面部脓肿切开排脓” 。术中，为保证患者通气顺畅，医生进行了气管切开 。针对病症，医生沿着患者左下颌下缘打开脓肿，以顺通脓腔 。可见大量恶臭味脓性分泌物流出，随后我们用大量生理盐水对脓腔进行冲洗，并放置引流管保证引流通畅 。医生表示，由于患者基础疾病多，感染严重，手术后周阿姨被送到外科ICU监护 。
文章图片
影像提示咽腔被压迫超过1/2，患者随时可能出现窒息
病情反复
六大学科一同会诊
经过2天的监护，周阿姨生命体征稳定，转回口腔病房继续进行专科治疗 。
但好景不长，转至普通病房后，周阿姨病情再度发生变化 。“心率维持在110次/分以上，BNP高达4204.0pg/ml，我们考虑患者有心衰可能 。由于感染消耗、发热，出现严重脱水的情况，患者的凝血指标异常，口腔出现自发出血，胸部CT提示肺部可能也出现了感染 。
经过2天的对症治疗，周阿姨的情况仍未明显改善，考虑到患者基础疾病多，病情不稳定 。1月15日，周阿姨再次住进了监护病房 。
经过急诊监护室3天的监护治疗，周阿姨的各项指标似乎都有了好转，她再次被转回口腔病房 。
由于周阿姨既往有高血压、糖尿病以及中风史，病情依然不容乐观 。在病魔的反复折磨下，周阿姨的身体和心理都受到了极大的打击 。
文章图片
治疗后CT影像
由于手术期间，周阿姨气管切开，她无法说话，不能表达与倾诉，周阿姨甚至产生了抵触治疗的情绪，拒绝配合护士的治疗 。
在种种考验下，口腔科的医护人员一边与家属安抚周阿姨情绪，一边研究周阿姨的病情，为其制定治疗方案 。
经过数次的脓液培养，周阿姨最终确诊为多重耐药鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、白假丝酵母菌等多种细菌合并真菌感染 。
针对这情况，在三线医师口腔分院副院长陈觉尧连同口腔颌面外科主任张同韩的主持下，院内开展了一场扩大会诊 。为救治周阿姨，医院临床药学科、心血管内科、呼吸科、内分泌科、神经内科、营养科的各科专家一同会诊，制定了完善的治疗方案，在控制血糖、血压、心率的前提下，根据药敏结果进行抗感染治疗，同时针对患者情况进行营养支持治疗，经过了近一个月抗感染、营养、降糖等治疗，周阿姨的情况又逐渐好转起来 。
推荐阅读
- 豆腐|吃了块豆腐，台州女子走了回“鬼门关”！注意，“夺命细菌”就在你身边
- 妊娠|怀上了三胎，31岁女子却只能终止妊娠！医生提醒
- 白血病|年仅37岁，肿瘤专家患上白血病，6个病因值得警惕
- 上海新华医院|上海新华医院将暂停成人内科急诊，发热门诊、急诊抢救、儿科急诊等照常运行
- 急诊科|从抢救室到手术室，短短有几分钟的路，却如此艰难！
- 暴发性心肌炎|警惕！9岁女孩被紧急送医！这种病很像感冒，病死率极高！
- 尿液|小便颜色发黄，异味还重，要高度警惕，多半与这7个因素有关
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了
- 牙医|福州女子牙痛看了6次牙医，竟是因要“杀神经”？
- 高烧|女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭，原来祸起这种常见食物