肿瘤|中国的肿瘤医疗需要好好规范整治了( 三 )
另外 ， 还要加强肿瘤真实世界的研究 ， 目前我们国家每年的肿瘤发病率很高 ， 每年均有300-400万肿瘤患者 ， 这些肿瘤患者的治疗数据并没有被充分利用起来 。国家卫健委要规定每家医院进行网络直报 ， 然后进行数据的研究 ， 从而提升肿瘤治疗的水平 。
过度治疗的原因和症结
在医疗行业内 ， 普遍存在过度治疗的情况 ， 其中的原因非常复杂 ， 不能一棍子都打在医疗行业的从业人员上 。我分析其中的原因有：
1. 过度追求健康：长期以来 ， 人们闻癌色变 ， 因为只要是癌就恨不得立即治疗 ， 将其摆脱 。但是很多肿瘤其实发展非常缓慢 ， 致死率也不高 。例如甲状腺癌和前列腺癌 ， 世界各地的报道都发现近20-30年虽然发病率有明显的上升 ， 但是死亡率却保持很低的水平 。肺癌的实践中也有不少早期肺癌的患者 ， 可以长期带瘤生存 。因此大众应该改变对肿瘤长期以来的固有观念 ， 重新认识肿瘤的异质性 ， 用数据去理解肿瘤治疗 ， 改变过度追求健康的想法 。
2. 肿瘤治疗的利益：在肿瘤治疗中 ， 每一种治疗方式都存在着某些的利益 ， 而有些利益巨大诱人 ， 对于其从业者的诱惑力非常强大 ， 如果没有自律和监督 ， 很容易就会为了利益而做出伤害患者的决策 。
3. 肿瘤治疗结果的不确定性：虽然肿瘤治疗有指南和循证医学 ， 但是临床实践中仍然存在很多不确定性 ， 例如一些新药目前还没有治疗某一类型肿瘤的适应证 ， 但是在一些探索的过程中 ， 发现其有明显的疗效 。那么这个时候如果正好遇到这样的病人 ， 而且病人及家属也愿意去尝试 ， 医生出于帮助病人的想法可能就会超适应证给予治疗 。还有些患者可能只需要治疗几个周期就可以了 ， 但是不少医生和家属出于不同的角度（医生觉得继续治疗会有更好疗效 ， 家属觉得给予足够的治疗才能安心） ， 可能会持续给患者相应的治疗 。
4. 肿瘤治疗的监管不足：目前在国内肿瘤监管属于空白 ， 我们并没有系统性地跟踪监测肿瘤治疗的医嘱 ， 也没有及时发现不合理的医嘱对当事医生进行质询 ， 让其提供治疗的依据、说明其理由 。正因为监管不足 ， 导致肿瘤治疗的随意性很大 。
来源：医学界
责编：李珊珊
校对：臧恒佳
制版：潘颖
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